甘肃省医疗保障部门近日宣布，新版医保药品目录已于2026年1月1日起全省全面执行。本次调整覆盖范围广、受益人群多——反映了医保制度深入完善——也为推进健康甘肃建设提供了有力支撑。 本次目录调整的突出特点是对创新药的支持力度显著加大。114种新增药品中，一类创新药达50种，数量和占比均为历年最高，体现了医保对临床急需、疗效确切药品的优先保障。调整更贴近群众用药需求，重点覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等关键领域。 在肿瘤治疗上，36种抗癌新药纳入医保，提高了肿瘤患者用药保障水平，覆盖三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种常见恶性肿瘤。以治疗三阴性乳腺癌的国产创新药“注射用芦康沙妥珠单抗”为例，纳入医保前单价近万元，纳入后降至四千余元，经医保报销后患者自付约千元左右，一年可节省十几万元费用。此变化体现了医保谈判的实际成效，也切实减轻了患者负担。 慢性病患者同样获得明显利好。新增的12种慢性病用药包括糖尿病新型治疗药替尔泊肽、以及一年两针即可稳定血脂的英克司兰钠等。涉及的药品纳入后，将提升用药可及性、便利性和治疗效果上发挥作用。考虑到慢性病长期用药特点，医保覆盖范围扩大有助于降低患者长期支出。 罕见病用药保障也取得进展。新增的10种罕见病特效药覆盖脊髓性肌萎缩症（SMA）、地中海贫血症等病种，补齐了部分罕见病治疗用药保障短板，帮助患者减少因药价高而中断或放弃治疗的风险。 此外，抗感染类、精神类、儿科等领域的26种药品同步纳入医保，进一步提升目录的完整性与均衡性。调整后，甘肃省医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，另有892种中药饮片纳入基金支付范围，医保用药覆盖面进一步扩大。 需要指出的是，此次调整并非单纯“扩容”，而是更强调结构优化。29种临床价值相对较低、替代性较强的药品被调出目录，通过“有进有出”让医保基金更精准地用于刚需和高价值药品，提高基金使用效率。 商业健康保险方面也同步推出配套安排。首版《商业健康保险创新药品目录》同时实施，19种高价值创新药纳入商保推荐范围，包括CAR-T疗法、阿尔茨海默病治疗药等临床价值明确但价格较高的品种，覆盖肿瘤、罕见病等领域。商业保险与基本医保形成互补，更好满足多样化、多层次健康保障需求。甘肃省医保部门鼓励商业保险公司据此优化产品设计、调整赔付范围；目前多地已实现“惠民保”与基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，进一步提升报销便利度。 为确保政策落实到位，甘肃省医保部门提前推进全链条保障。医保信息系统已完成升级，及时更新药品目录、支付标准和报销范围。全省各级定点医疗机构和零售药店完成药品采购配备与目录对码，保障结算顺畅。对谈判药品实行分类管理，高值刚需药品落实单行支付政策，进一步减轻个人负担；对未续约调出的谈判药品设置6个月过渡期，保障患者用药连续。目前，全省多地已开出新版目录医保处方，患者在医院或“双通道”定点药店均可按政策享受报销。 下一步，甘肃将持续加强政策培训与解读，督促定点医疗机构“应配尽配、应采尽采”，同时强化药品使用监测，在保障群众用药需求的同时守住医保基金安全底线。
新版医保药品目录在甘肃全面落地，既回应了群众关切，也检验了医保治理的执行能力。让创新药更快、更稳定地进入可负担的保障体系，关键在于坚持临床价值导向、推进基金精细化管理，并与多层次保障协同发力。随着政策持续落实，制度红利将更多转化为群众可感可及的健康保障，也为兼顾医药创新与财政可持续提供可借鉴的实践经验。