我国慢性肾病防治形势严峻 专家呼吁建立"心肾共管"体系应对"沉默杀手"

问题:我国慢性肾病患病率高,但早期发现不足。

数据显示,成年人慢性肾病患病率已超过十分之一,患者人数庞大。

该病起病隐匿,早期缺乏明显症状,很多患者在初诊时已进入中晚期,错失最佳干预窗口。

与高患病率形成对照的是,公众对肾脏健康与关键指标的知晓率仍处于低位。

原因:一是肾脏代偿能力强,肾功能受损初期不易察觉;二是慢性肾病与糖尿病、高血压、高尿酸及心血管疾病等密切相关,常在非肾内科首次就诊,导致肾脏问题被“掩盖”;三是不健康饮食、久坐、超重等生活方式问题在年轻人中增加,肾脏负担被长期透支而未被及时发现。

影响:慢性肾病不仅影响肾脏本身,还会显著提升心血管事件风险。

研究与临床实践表明,肾功能下降与心脏病、中风等风险增加相关,尿蛋白亦是心血管事件的独立危险因素。

终末期肾病患者往往需要长期透析或肾移植,生活质量下降,家庭与社会医疗负担加重。

对策:专家建议将“心肾代谢共管”纳入临床路径与公众健康管理。

一方面,完善体检与筛查,关注血肌酐、尿蛋白、尿素氮等常规指标,同时加强尿白蛋白肌酐比值(uACR)等敏感指标检测。

40岁以上人群应每年进行一次肾脏专项检查;糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、肾病家族史及65岁以上人群应每年至少一次进行针对性筛查。

另一方面,临床管理上坚持控糖、控压与护肾并重,推动多学科协作与长期随访,降低进展风险。

前景:随着“健康中国”行动深入推进,肾脏健康管理需向早诊早治、关口前移转变。

提高公众对肾脏健康的认知与风险识别能力,完善基层筛查与随访体系,推动“共病共管”治疗模式,将有助于降低终末期肾病发生率,减少心肾共病负担。

肾脏健康关乎生命质量,但其隐蔽性特征使得防治工作面临挑战。

从个体层面看,提升健康意识、定期体检、关注身体信号至关重要;从系统层面看,需要建立跨学科的协作机制,实现心内科、肾内科、内分泌科等多科室的联动防治。

只有将防治关口前移,在疾病早期就进行有效干预,才能真正守护人民群众的肾脏健康,减轻个人和社会的疾病负担。