家住武汉市洪山区的赵先生(化姓)今年45岁,一个多月前因持续发热10日才到医院就诊,此时病情已发展至危重状态。
据了解,赵先生起初出现发热症状时体温最高达39摄氏度,并伴有咽痛、颈部疼痛及胸痛等表现,但他误判为普通感冒,仅自行购药服用并在社区医院接受了短期输液治疗。
尽管部分症状有所缓解,体温却持续反复升高。
入院检查结果令医护人员高度警惕。
虽然赵先生当时体温恢复至36.4摄氏度,但心率高达每分钟127次,呼吸明显急促,血常规显示存在严重感染迹象。
更为严峻的是,患者已出现休克、呼吸衰竭、凝血功能障碍、电解质紊乱及心肌缺血等多系统损害。
肺部CT检查进一步确认存在广泛纵隔积气和脓胸,病情进展迅速且危及生命。
面对如此复杂危重的病情,武汉市中心医院杨春湖院区迅速启动多学科会诊机制。
呼吸与危重症医学科、重症医学科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等多个科室专家紧急集结,对患者病情进行全面评估。
专家组一致判断,患者已发生严重纵隔感染并引发脓毒血症,必须立即实施手术干预,否则将面临生命危险。
在完成充分术前准备并征得家属同意后,胸外科团队为赵先生实施了胸腔镜下脓胸清除术及纵隔脓肿切开引流术。
术中发现,患者双侧胸腔内积聚大量暗黄色脓性液体,纵隔区域感染程度超出预期。
手术团队精细清除感染病灶,彻底进行纵隔引流,手术顺利完成。
术后病理检查证实诊断准确。
手术结束后,赵先生被转入重症医学科接受进一步治疗。
重症医学科团队针对其脓毒血症、休克及多器官功能不全等严重并发症,制定了包括俯卧位通气、抗感染治疗、营养支持、抗凝治疗在内的综合治疗方案,同时开展早期康复训练。
经过医护团队持续精心救治,患者感染得到有效控制,炎症指标显著下降,各器官功能逐步恢复正常。
目前,赵先生已转入普通病房,生命体征平稳,能够自主进食,即将康复出院。
据武汉市中心医院胸外科负责人、主任医师郭家龙介绍,纵隔感染属于严重感染性疾病,由于纵隔位于胸腔中部,内含心脏、大血管、气管、食管等重要脏器,一旦发生感染,病情进展极为迅速,致死率较高。
该类感染多由颈部感染、食管穿孔或肺部感染扩散所致,早期症状往往不够典型,主要表现为发热、胸痛及呼吸困难等。
郭家龙特别提醒,当出现持续高热不退、胸痛加重或呼吸困难等症状时,务必及时就医并完善胸部CT等相关检查以明确诊断。
预防纵隔感染的关键在于及时处理原发感染病灶,同时保持良好生活习惯,增强自身免疫力,避免过度劳累。
一旦确诊,应尽早开展抗感染治疗,必要时需进行手术引流,切不可延误治疗时机。
该病例的成功救治，既展现了现代医学多学科协作的救治优势，也为公众敲响健康警钟。
在分级诊疗体系下，如何加强基层医疗机构对危重病症的识别能力，以及提升公众对隐匿性重症的认知水平，成为当前医疗健康领域需要重点突破的课题。
生命救治的黄金窗口期往往就在"再观察一天"的犹豫中悄然关闭。