问题——“成年仍在长”的异常生长叠加畸形致功能受限。
在郑州市骨科医院门诊，一名28岁患者外观仍带明显少年特征，身高持续增长。
随年龄增加，其双膝逐渐出现明显外翻畸形，行走跛行加重，左膝长期疼痛，日常通勤、上下楼梯等基本活动变得困难。
此前，患者还因右侧股骨头骨骺滑脱接受过手术治疗，提示下肢骨与关节承受的力学负荷长期处于异常状态。
原因——肿瘤治疗后内分泌与骨骼发育轴受扰，骨骺未闭合引发生长“失序”。
据家属介绍，患者8岁时被发现脑部肿瘤，因肿瘤位置特殊无法常规手术切除，长期采用放疗、化疗等方式控制病情。
医学界普遍认为，部分颅内肿瘤及其治疗可能影响下丘脑—垂体轴功能，导致生长激素、甲状腺激素、性激素等分泌失衡，从而造成骨骼发育节律紊乱。
对患者而言，“骨骺未闭合、激素紊乱”使骨骼增长窗口被异常延长：生长潜力仍在释放，但增长方向与速度缺乏正常调控，易在下肢承重关节形成渐进性力线偏移，诱发或加重膝外翻等畸形，进而带来疼痛与活动障碍。
影响——从疼痛跛行到生活质量下降，长期可累及关节退变与心理社会适应。
膝外翻不仅改变下肢力线，还会使膝关节内外侧受力分布失衡，加速软骨磨损，诱发慢性疼痛和关节退行性改变风险。
对于年轻患者而言，持续跛行可能进一步影响髋、踝及腰椎的代偿负担，形成“连锁损伤”。
此外，外观与功能异常也可能影响就业选择与社交活动，增加心理压力。
此类病例提示，脑肿瘤“稳住”后，长期随访与并发症管理同样关键，尤其要及早识别内分泌异常与骨骼畸形的信号，避免错过干预窗口。
对策——多学科评估下实施个体化手术，利用“仍有生长潜力”实现渐进矫形。
接诊团队在详细影像与体格评估后认为，患者双侧后天性膝外翻畸形程度较重，继续依赖支具、康复等保守措施难以逆转；同时左膝疼痛持续加重，符合手术干预指征。
针对其骨骺仍未闭合的特殊情况，团队经反复讨论制定“双侧股骨远端、胫骨近端内侧骨骺临时阻滞术”方案。
该思路并非简单“截骨一次性矫正”，而是通过对内侧骨骺生长进行精准、可逆的临时抑制，引导骨骼在继续生长过程中逐步纠正力线，实现更符合其生理特点的渐进矫形。
专家表示，这类方式常用于生长发育期患者，本案将其用于成年患者，核心在于尊重其“仍在生长”的客观事实，通过更精细的策略降低矫形代价，并兼顾疼痛改善与关节保护。
前景——从个案到启示：强化肿瘤长期生存者随访体系，推动骨内分泌协同管理。
随着肿瘤综合治疗水平提升，越来越多患者进入长期生存阶段，治疗后内分泌紊乱、骨代谢异常、关节畸形等问题呈现“慢病化”特点。
业内人士指出，应推动肿瘤随访与内分泌评估、骨科筛查的协同机制：对儿童期颅内肿瘤治疗者，建立生长曲线、激素水平、骨龄与骨骺状态的动态监测；一旦出现步态异常、关节疼痛或体貌发育偏离，应尽早转入专科评估。
对已出现畸形者，则需在影像学量化、功能评估与治疗风险收益权衡基础上制定个体化路径，避免“一刀切”的成人矫形思维。
与此同时，康复训练、体重管理、疼痛管理与心理支持也应纳入整体方案，以提升功能恢复与生活质量。
这一案例充分体现了现代医学中"精准医疗"理念的实际应用价值。
医疗工作者不仅要关注原发疾病的治疗效果，更要将目光投向患者的长期生活质量和远期健康管理。
对于脑肿瘤等重大疾病的幸存者而言，系统的康复评估、个性化的矫正方案和多学科的协作管理，已成为提升其生活质量的必要条件。
随着医学技术的不断完善，更多像刘先生这样的患者有望通过精准医学手段重获健康生活。