问题——婴幼儿终末期心衰救治窗口极窄，移植等待与生命支持几乎“赛跑”；患儿朵朵（化名）在5月龄时出现严重扩张型心肌病——心脏泵血能力迅速下降——循环灌注不足使生命体征持续恶化。去年10月31日转入国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院时，已接近休克边缘。对这类终末期心衰患儿而言，药物和常规支持往往难以扭转病情，心脏移植成为挽救生命的重要选择，但供体等待期的不确定性，使“撑到供心到来”成为最大难关。 原因——疾病进展快、患儿体格小、供心稀缺与并发症风险叠加，决定了救治的高复杂度。扩张型心肌病可导致心肌收缩功能进行性下降，而婴幼儿代偿能力有限，一旦进入终末期心衰，循环衰竭可能在短时间内继续加重。为争取移植机会，医院团队紧急启用ECMO作为过渡支持，暂时代偿心肺功能，为衰竭心脏争取时间。但ECMO并非“按下暂停键”：支持时间越长，感染、出血、血栓、器官功能损伤等并发症风险越高，对监护与治疗的精细化提出极高要求。，婴幼儿供心更为紧缺，供受体匹配、获取转运与手术衔接往往需要在小时级完成，任何环节延误都可能影响最终结果。 影响——一次成功救治体现多学科协同能力，也对儿童重症与移植体系提出更高要求。医院介绍，在ECMO支持的41个日夜里，ECMO医护团队实行24小时连续监测，依据循环、呼吸、凝血与感染等指标动态调整方案，尽力在“维持生命支持”和“降低并发症负担”之间取得平衡。供心出现后，心外科副主任医师张文波带队赴外地评估并完成获取与转运，上海本部手术团队同步进入待命状态，力争供心抵达后尽快完成移植，降低缺血时间。手术由叶明与复旦大学附属中山医院王春生教授等协作完成，麻醉、体外循环、重症监护等团队全程联动。婴儿心脏体积小、血管细，对吻合精度与出血控制要求极高，细微偏差都可能带来严重后果。最终，新心脏恢复跳动并维持稳定循环，患儿随后度过术后关键期，于1月28日出院。该病例在一定程度上反映了区域儿童危重症转运、ECMO管理、器官获取转运以及移植围术期管理的综合能力。 对策——用体系化能力降低等待期风险，以制度与社会支持缓解供体短缺。业内人士指出，我国儿童心脏移植总体例数仍有限，但终末期心衰患儿的救治需求客观存在，供需矛盾在婴幼儿群体中更为突出。下一步可在三上持续发力：一是强化儿童危重症救治网络，完善分级诊疗与转诊通道，提高早期识别与及时转运效率，避免患儿在基层或转运途中错失窗口；二是提升ECMO与移植“桥接”的规范化水平，涵盖感染防控、凝血管理、营养支持、神经系统保护及器官功能评估，形成可复制的路径管理；三是推进器官捐献宣传与规范化管理，完善儿童器官捐献的评估、获取、分配与转运衔接机制，以更透明、更高效的流程保障公平与安全。此次供体家庭在悲痛中作出捐献决定，展现了生命接续的社会力量，也提醒公众：对器官捐献的理解与支持，仍是缓解供体短缺的重要一环。 前景——从“单例成功”走向“能力常态化”，关键在于早诊早治与多学科协同的长期积累。随着儿童心脏病学、重症医学、体外生命支持与移植技术的进步，婴幼儿心脏移植的安全性与长期生存率有望提高。更值得关注的是关口前移：对扩张型心肌病等导致心衰的疾病，应加强规范随访与风险评估，尽早识别药物难治、进展迅速的高危患儿，及时进入移植评估流程，减少在极端危重状态下被动等待的比例。专家也提示，移植成功只是开始，术后免疫抑制管理、抗感染、防排斥反应监测与康复随访同样影响远期质量，需要医院、家庭与社会支持系统共同参与。
这场跨越千里的生命接力，是对医学能力的一次集中检验，也让“生命至上”有了更具体的注脚。从41个日夜的守护到毫米级的精细吻合，医护人员以专业与责任守住了生机。在健康中国建设持续推进的背景下，这类高难度手术的成功开展，不仅为罕见病患儿带来新的希望，也为完善儿童重大疾病救治体系提供了可借鉴的经验。让更多“不可能”变为“可能”，靠的是持续积累的体系能力与不断提升的医疗质量。