问题——春季血糖波动风险上升，就诊人数出现季节性增加。 哈尔滨进入春季后，升温节奏仍偏慢，早晚温差明显。哈尔滨市红十字中心医院内分泌科主任刘爽介绍，近期门诊中因血糖控制不稳而前来就诊的患者有所增加。临床观察显示，换季阶段血糖更容易出现“忽高忽低”的波动，既可能带来短期不适，也可能诱发急性代谢问题，糖尿病患者及家属需提高警惕。 原因——气候应激、生活方式变化与感染因素叠加。 一是气温波动增强机体应激反应。刘爽表示，春季天气忽冷忽热，人体为适应外界变化会出现应激激素分泌增加等反应，这些激素一定程度上会对抗胰岛素作用，使血糖更难保持稳定。 二是饮食管理在“放松”中反弹。冬季不少患者对主食、油脂和总热量控制较严，但随着天气转暖、聚餐增多、作息变化，一些人饮食管理放松，出现进餐不规律、摄入量增加等情况，从而推高血糖。 三是运动调整不当带来低血糖风险。哈尔滨冬季漫长，一些患者入春后迅速增加户外活动，运动量上升较快，而降糖药或胰岛素方案未及时评估调整，运动消耗增加可能引发低血糖，老年患者及既往有低血糖史者风险更高。 四是感染高发放大代谢紊乱。春季呼吸道疾病进入高发期，糖尿病患者免疫功能相对较弱，一旦出现感冒、支气管炎等感染，血糖往往明显升高，严重者可进展为酮症酸中毒等急症，如处置不及时将带来较大健康风险。 影响——从“短期波动”到“并发症链条”，管理松懈代价更高。 专家指出，血糖波动不仅影响日常生活，还会增加急诊就医概率和医疗负担。低血糖可能引发心悸、出汗、意识障碍，甚至导致跌倒外伤；长期高血糖则会增加血管与神经系统损害风险。更需要注意的是，感染与高血糖常相互加重：感染会推高血糖，血糖升高又会削弱抵抗力，形成循环。换季期间若仅凭感觉调整饮食、用药或运动，容易把可控波动拖成更大的健康风险。 对策——以数据为核心、以规律为基础、以个体化为原则。 刘爽建议，换季管理应以“稳”为先，可从以下几上着手： 第一，增加自我血糖监测频次，用数据指导调整。血糖管理不宜靠主观判断，出现异常波动应尽早与医生沟通，必要时复诊评估。使用胰岛素或低血糖风险较高的人群，应重视运动前后、夜间等时段的监测。 第二，饮食管理坚持均衡与规律。春季聚餐增多更要控制总量，减少高糖高脂食物摄入，尽量定时定量，避免“饿一顿、撑一顿”导致血糖大起大落。 第三，运动循序渐进，避免突然加量。户外锻炼注意保暖与时间选择，早晚温差较大时尤其谨慎。调整运动计划时，建议同步评估药物方案是否需要优化，以降低低血糖发生概率。 第四，加强感染预防与早期处置。注意增减衣物、避免受凉；出现发热、咳嗽、咽痛等症状应尽早就医，不要自行停药或随意增减剂量。若血糖持续升高并伴明显乏力、恶心呕吐等，应警惕急性并发症信号，及时到医院处理。 第五，建立医患协同的长期管理闭环。定期随访、规范用药、健康教育与家庭支持共同配合，有助于降低换季波动带来的不确定性。 前景——从季节性应对走向常态化慢病管理。 业内人士认为，随着慢性病管理理念深入，糖尿病血糖控制正从“有症状再处理”转向“全过程管理”。春季换季的集中波动提示，慢病管理需要更细化的生活方式指导与更及时的风险提示。通过提升自我监测能力、加强健康教育、完善基层随访与专科支持，糖尿病患者在换季阶段实现更平稳、更安全的血糖控制具有可操作性。
季节更替不仅是自然变化，也在考验慢性病管理的连续性。面对春季血糖波动此隐匿风险，关键在于科学认知、及时干预，才能把风险控制在早期。专家的提醒既为糖尿病患者提供了现实指导，也为公共卫生领域开展季节性健康防控提供了参考。