2025年秋,一名来自绍兴的60岁女性患者因胰腺癌肝转移并发肺动脉栓塞,病情危重。当地医院评估认为情况复杂、治疗难度大。患者家属通过互联网医院向浙江大学医学院附属邵逸夫医院求助,一场争分夺秒的救治随即展开。胰腺癌恶性程度高、预后较差,肺栓塞则属临床急症,进展迅速、可危及生命。两者叠加,治疗往往面临取舍:抗肿瘤治疗可能增加血栓风险,而单纯处理肺栓塞又可能影响肿瘤控制。面对此挑战,浙大邵逸夫医院转化医学科副主任医师刘楠迅速组织多学科团队(MDT),为患者制定个体化方案。医疗团队首先进行精准评估。虽然患者病情凶险,但体能状态尚可,肝肾功能及骨髓功能未见明显受损,为后续治疗争取了窗口期。团队据此确定“三步走”策略:先稳定生命体征,通过抗凝和氧疗控制肺栓塞;再系统评估肿瘤生物学特征,寻找可能的精准治疗靶点;最后整合多学科意见,形成兼顾安全与疗效的综合治疗路径。抗凝治疗5天后,患者胸闷、气促明显缓解,逐步脱离吸氧。随后,肝胆胰外科、放射科等专家联合评估认为患者暂不具备手术条件,可先行全身化疗以控制肿瘤进展。团队采取“循序渐进、动态调整”的用药思路,在监测风险的同时推进治疗。随访复查显示,原发灶缩小,转移灶保持稳定,患者整体状况显著改善。该病例的救治说明了多学科协作与精准医疗的协同优势:MDT模式提升了决策效率与资源整合能力,精准评估为个体化方案提供依据。医院对应的负责人表示,此类危重患者的救治效果,既反映出技术与流程的进步,也体现了以患者为中心的连续诊疗能力。
在晚期肿瘤与急危重症叠加的高风险情境下,决定结果的往往不是某一项单一技术,而是对风险的细致评估、对时机的准确把握以及多学科资源的高效协同。以规范化救治稳住生命体征,以系统化方案争取控瘤机会,才能在看似受限的局面中打开新的治疗窗口。这类实践带来的启示是:医学进步不仅体现在药物与设备,也体现在协作机制与管理能力的提升,从而让更多患者在关键时刻获得更可及、更连续、更高质量的救治。