斑秃是继雄激素性脱发后第二常见的非瘢痕性脱发问题，大概每100个人里有2人会被它困扰，病情严重程度差异很大。有些患者只是头皮上长了几块硬币大小的秃斑，也有部分人毛发会大面积脱落，甚至眉毛和睫毛也遭殃。斑秃表现形式多样，有的头发成片脱落，有的像蛇一样蜿蜒生长，也有人的头发全部掉光甚至全身都没有一根毛。大约14%的斑秃患者会感到头皮痒或者有烧灼感。专家认为这是种自身免疫病，人体里的T淋巴细胞和抗体会攻击毛囊。研究发现，通过做皮肤切片检查能看到毛囊周围聚集了大量淋巴细胞，这些细胞主要攻击正在生长的头发毛囊。目前治疗斑秃的老方法有不少，像涂抹米诺地尔药水、接触免疫疗法、口服激素、甲氨蝶呤、环孢素、紫外线光疗和冷冻治疗等。可惜这些疗法都没法让头发永久长出来，而且副作用太大，导致很多人不敢用。现在大家都在寻找新的替代治疗方案。最近有学者发表了一篇关于干细胞治疗斑秃的临床试验报告。文献显示，4位患者接受脐带间充质干细胞治疗后24周，脱发的严重程度平均改善了56%，最高的那位改善了79.5%；头发重新长出来的比例平均达到67%，有一位患者的再生率甚至高达80%。这次研究一共收了4名病人，其中3个男的1个女的，病程在2到9年之间，平均5年左右。每位患者身上至少能看到3个以上的斑秃斑块。这些人之前试过激素、米诺地尔、冷冻、光疗还有接触免疫疗法都没能完全治好头发。 治疗前一小时，医生先给每位患者抹上EMLA乳膏（5%利多卡因）做局部麻醉。然后用32G针头（0.23*6毫米长）给每位患者皮内注射2毫升脐带间充质干细胞（里面有5*106个细胞）。每个点打进去0.01毫升药液，间隔大概半厘米的距离。治疗当天检查了一下SALT0（脱发严重度评估工具）评分情况：第1位患者是26.4%，第2位是23.4%，第3位是19.4%，第4位是40%。数字越大表示掉得越多。 术后12周时发现注射过的地方头发开始长出来了，SALT12值也明显下降：第1位是17.6%，第2位是7.2%，第3位是12.2%，第4位是22.5%。还有一个特别的情况是第1位患者额头上也开始掉头发了，那块地方医生没给打干细胞注射。 到了术后24周时情况进一步好转了。使用SALT24评分测量24周后的脱发情况比12周时的数值还要低一些：第1位是16.8%（比基线改善36.4%），第2位是4.8%（改善79.5%），第3位是9%（改善53.6%），第4位是18.2%（改善54.5%）；平均改善了56%。注射部位的毛发再生率分别是80%、79%、53%和54%，平均再生率是67%。这4个人里没有一个达到了100%的毛发再生率。 图123展示了第1位患者治疗前后的对比结果。在24周的观察期里没有发现身体异常或者注射部位有皮疹肿胀等副作用。所有患者都说自己身体状态挺好的，也没觉得有什么不舒服的地方。 这次初步研究表明皮内注射异体脐带间充质干细胞能改善斑秃症状且安全性不错，但还需要更多人参加试验并且长期观察来验证它的效果和安全性。接下来应该做更多随机对照试验来搞清楚最佳的剂量和疗程是多少，这样才能帮助更多受困的患者。