问题——突发“刀割样”腹痛牵出消化道异物险情 “医生，我肚子疼得受不了。”近日，一名22岁女性因持续加重的上腹部剧痛来到驻马店市中心医院急诊科。接诊医生发现患者面色苍白、出冷汗、蜷曲体位明显，符合急腹症特征。急诊外科随即完善腹部影像检查，结果提示腹腔内存在条状异物影，异物一端已穿出肠管，周围渗出明显，提示消化道穿孔并发感染风险。经继续询问，患者回忆约10天前曾在清洁口腔时出现短暂呛咳，棉签可能由此滑入咽部并被误吞，当时未见明显不适，未予重视。 原因——“无症状误吞”叠加“延迟性穿孔”放大风险 急诊外科医生介绍，细长异物进入消化道后，早期并不一定立刻引发强烈症状，尤其在误吞瞬间未出现明显梗阻或呛咳持续时，患者更易忽视。然而，异物在食管、胃、十二指肠等部位移动过程中，可能因解剖狭窄、转弯或蠕动推动而停滞。一旦异物末端较硬或具尖锐边缘，持续挤压肠壁，可在数日后形成“延迟性穿孔”。此次病例中，棉签最终滞留在十二指肠对应的部位，在蠕动作用下逐步刺破肠壁，导致局限性腹膜炎。医生强调，穿孔一旦扩大，肠内容物和细菌进入腹腔，可迅速进展为化脓性腹膜炎，甚至引发感染性休克，属于需要与时间赛跑的危重急症。 影响——从“误吞小事”到“危及生命”，后果可能陡然升级 临床实践表明，消化道异物并非少见，但风险与异物形态、停留部位、就医时机密切相关。误吞的常见场景包括刷牙说笑、进食过快、工作中将细小物件含在口中、睡眠中误吞假牙，以及儿童误吞玩具零件等。多数异物可自然排出或经内镜处理，但一旦出现穿孔、出血或梗阻，病情进展往往突然且凶险。医生提示，腹痛、发热、持续呕吐、黑便或腹膜刺激征等信号，常提示并发症发生；特别是“先无症状、后突发剧痛”的过程，更应高度警惕延迟性穿孔可能。 对策——绿色通道+微创救治，争分夺秒阻断感染扩散 针对该患者影像提示的穿孔与感染迹象，医院立即启动急诊救治流程，制定腹腔镜微创方案：在腹部建立多个微小切口置入腹腔镜器械，直视下定位异物并完整取出，同时对穿孔部位进行修补缝合，并以大量冲洗清除污染、降低感染负荷。手术约30分钟完成，术后患者恢复平稳，次日可下床活动，经观察治疗后康复出院。院方表示，近年来随着微创技术、麻醉管理和影像评估能力提升，消化道异物及其并发症的处置更强调早识别、快决策、强协同，多学科会诊与急救绿色通道的顺畅衔接，有助于把“生死时速”前移到规范化流程中，最大限度降低并发症与住院负担。 同时，专家就公众应对给出明确建议：一旦怀疑误吞异物，应立即停止进食饮水，尽快到医院进行评估；不要自行采用“吞饭团、喝醋压下去”等方法，以免推动异物进一步嵌顿或造成二次损伤；即便当时不痛不吐，也应尽早检查，避免因延迟穿孔错过最佳处置窗口。对于儿童与老年人等高风险人群，家庭应加强看护，避免将细小物件置于可入口范围，并纠正进食说笑、口含物件等不良习惯。 前景——以急诊能力建设提升基层救治可及性与公众防范意识 业内人士认为，消化道异物事件虽多源于生活细节，却对急诊响应与微创处置提出较高要求。下一步，医院急诊体系建设将更强调“院前识别—院内评估—多学科联动—快速手术/内镜”闭环管理，同时通过健康科普提升公众对误吞风险和就医时机的判断力。随着基层影像诊断能力、急诊外科微创技术与区域协同救治网络完善，更多此类危重症有望在早期被发现、在较短时间内获得有效处置。
这起病例提醒我们关注生活中的安全隐患。医疗专家呼吁培养良好生活习惯，并对我国急诊救治能力的提升表示肯定。此次成功救治不仅挽救生命，也为类似病例积累了宝贵经验。