“特门”线上申请全流程跑通,老百姓都不用跑腿了

各位听我说,今天有个好消息啊,湖南省医疗保障局最近发了一个通知,指导我们把慢特病门诊和“双通道”药品待遇申评的流程优化一下。就在2月28日,长沙泰和医院弄出了一个大动静,他们是第一个把特殊病种门诊(简称“特门”)线上申请全流程跑通的医院,把医保服务给彻底变了个样。之前咱们申请特门得自己跑好多趟腿,现在可好,数据多跑路,老百姓都不用跑腿了。 记者李茜和通讯员资慧香采访了长沙泰和医院的情况。作为试点单位,医院由医保办牵头,联合信息科和临床科室一块努力。先说说这个过程吧,医生先判断患者符不符合标准,然后在系统里填资料、发起申请。患者再用“湘医保”APP上传病历材料就行。 医保信息平台会自动把专家派出来线上评审,不用去窗口排队等着审核了。73岁的蔡爷爷是第一批尝到甜头的人之一。以前他办特门得准备一堆材料还得去排队办手续。这次他去泰和医院咨询的时候,工作人员给他做了对接后还联系了内分泌科的专家接诊。 蔡爷爷确认符合标准后现场就在系统里发起了申请。工作人员指导他用湘医保APP上传资料。没过多久他就收到了审核通过的短信,待遇生效时间都清清楚楚写着呢。医院后来还回访了一下他给了一些报销上的指导意见。 结合这次实践啊,我们看到了好几个便民的举措已经落地了。比如说高血压3级、糖尿病、冠心病这33个慢特病病种呢?参保的人可以在待遇快到期的时候提前2个月或者到了期以后6个月之内自己用湘医保APP线上申请延期手续啊。 经办机构5个工作日内就能给审核完了。还有就是本来有腹膜透析待遇现在要换成血液透析的患者啊?直接在网上申请变更就行了不用跑来跑去的了。 最厉害的是冠心病PCI术后的待遇实行“免申即享”,定点医院把住院结算信息一上传到平台上,平台根据诊断和耗材记录自动给你生成待遇。这一下子就实现了从“人找待遇”到“待遇找人”的转变。 长沙泰和医院的相关负责人说了接下来他们还要加强政策培训和宣传呢。通过门诊指导还有线上科普这些方式让老百姓都学会用APP申请的流程。这样才能让这些惠民政策真正落地见效让大家都能享受到便利呀!