近日，湖南省妇幼保健院产一科成功诊治了一例临床罕见的妊娠合并库欣综合征病例，该患者因妊娠期血压异常升高并伴随严重并发症入院治疗；该病例的成功诊治，不仅挽救了患者生命，更为临床诊疗工作敲响了警钟。 患者入院时停经五个月余，一个月前发现血压升高。入院后医护团队立即采取联合药物降压治疗方案，但患者血压仍未得到有效控制，波动剧烈且对常规降压药物反应不佳。继续检查发现，患者已发展为慢性高血压并发重度子痫前期的危急状态。孕期二十四周的超声检查显示，胎儿体重仅四百八十九克，远低于同孕周正常水平，脐动脉舒张期血流信号缺失，表明母体恶劣的内环境已对胎儿宫内安全造成严重威胁。 面对这一复杂棘手的临床困境，医护团队并未止步于表面症状的处理。肾上腺磁共振检查提示患者左侧肾上腺区存占位性病变，这一发现成为解开谜团的关键线索。考虑到患者血压异常顽固、波动幅度大且对常规降压药反应差的特点，医护团队意识到这可能并非单纯的妊娠期高血压，而是存在更深层的原发疾病。 湖南省妇幼保健院产一科随即启动多学科会诊机制，产科、重症医学科、泌尿外科、内科、超声医学科、新生儿科等多个科室的主任医师和专家共同参与，对患者病情进行全面评估与深入研讨。经过充分沟通，患者及家属在充分知情的基础上，决定放弃此次妊娠，选择行利凡诺引产术。 引产过程中，患者血压波动如过山车般剧烈，产科团队当机立断采用硝普钠静脉降压治疗，同时严密监测各项生命体征。在这一过程中，医护团队继续完善涉及的检查，抽丝剥茧地追查病因。最终，通过内分泌激素水平检测和影像学检查的综合分析，医护团队明确诊断患者患上了库欣综合征这一罕见的内分泌疾病。 库欣综合征是由于体内糖皮质激素分泌过多所引发的内分泌疾病，在妊娠人群中的发病率极低。该病的典型临床表现包括向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、糖代谢异常等多个上。不容忽视的是，妊娠期库欣综合征的症状表现往往与子痫前期相混淆，极易导致临床漏诊或误诊，从而延误诊疗时机。 本病例的成功诊治充分表明了多学科协作诊疗的重要价值。产一科主任蒋玉蓉指出，慢性高血压合并妊娠是产科高危妊娠的常见类型，但若医护人员仅对症进行血压管理而不深入追查原发疾病，很可能引发子痫前期、胎儿宫内生长受限、高血压危象等多项严重并发症，危及母儿生命安全。 针对这一教训，医护专家提出了明确的预防和管理建议。对于有慢性高血压病史的育龄女性，备孕前务必完成全面系统的检查，重点排查肾上腺疾病、内分泌疾病等继发性高血压的病因，待血压控制平稳后再科学备孕。在妊娠期间，应强化产前检查频次，密切监测血压变化趋势与胎儿发育情况，一旦发现血压异常升高或难以控制，应及时就医并进行深入的病因学检查，避免仅进行对症治疗而遗漏严重的潜在疾病。
此例罕见病例揭示了围产期健康管理的复杂性。在生育健康战略推进的背景下，构建孕前-孕期-产后全周期防控体系，提升基层医院疑难病症识别能力，将成为降低母婴死亡率的重要突破口。正如专家所言，每一次对病因的追问，都是对生命更深刻的守护。