这两位患者的情况都非常严重，浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区重症医学科的医生们为了把他们从死亡边缘拉回来，真是费了好大劲。咱们先说说杨先生吧，30岁，突然得了急性心力衰竭，氧饱和度降到了70%，幸亏张剑副主任医师给用上了无创呼吸机，才勉强保住了命。你看那个指标，心超显示左室射血分数（EF）只有33%，心脏泵血功能坏得这么彻底。 再看50岁的李先生就更凶险了，本来就是感冒发烧、全身酸痛这些个症状，谁能想到会发展成心源性休克呢？人直接被推进了ICU，命悬一线。不过多亏了ECMO（体外膜肺氧合）的帮忙，硬是从死神手里抢回了一条命。你看复查的结果，左室射血分数（EF）恢复到了60%，这才算是闯过了鬼门关。 其实两个人的病根都差不多——都是长期熬夜、抽烟把身体掏空了，病毒一感染就爆发了这种暴发性心肌炎。这病起病特别快，症状跟普通感冒太像了，很多人不重视就耽误了。大家要警惕啊，特别是年轻人也别不当回事！像胸闷气急、胸痛这些信号一旦出现，千万别硬扛着扛一扛。 像杨先生一开始以为只是普通感冒没在意，结果胸闷加重才来看病。那会儿他的肌钙蛋白都升高了，心脏的泵血功能已经不行了。好在还没发展到心源性休克阶段，给治疗争取了时间。张剑医生团队赶紧给他抗炎、调节免疫、减轻心脏负担，还用无创呼吸机改善缺氧。经过五天的折腾，症状缓解了不少，顺利转出了ICU。 李先生就更倒霉了，一开始就是胸痛心悸来着。检查发现心电图上ST段抬高了，心肌酶谱也高得吓人。本来以为是心梗呢，结果做了造影血管挺好的。张剑医生马上判断是病毒感染引起的暴发性心肌炎。这病厉害得很啊！入院不到24小时病情就恶化了——呼吸急促、心率快到测不出来。赶紧气管插管接呼吸机纯氧通着也没用。 眼看着四肢湿冷、发绀了才启动ECMO救命。ECMO其实不是特效药嘛，就是给心脏和肺打个补丁暂时顶一下。等血流动力学恢复了点才敢撤下设备。你看这时间线啊——13:20恶化的情况非常严重了；13:40插管接呼吸机还不行；14:10终于ECMO开始运行起来。 这ECMO接上的前几天真是难熬啊！血压得靠大剂量血管活性药顶着才行。不过随着体外循环启动了点效果：血压升上来了点；乳酸水平慢慢降下去了点；那些差点崩溃的脏器终于又能有点血灌进去了。 直到上机第七天复查心超才显示EF恢复到了60%；心肌酶谱也在下降；心功能明显好转；这时候才敢顺利撤除ECMO。四天后拔掉气管插管改用高流量吸氧；从濒死状态一路爬上来转危为安；整个过程用了17天真不容易啊！ 这场救治跟打仗一样跟时间赛跑啊！光靠技术肯定不行的——心内科得快速精准诊断才行；ICU还得持续支持生命；还得靠多学科团队无缝协作才能把患者拉回来呢。