近年来，随着人口老龄化程度加深，退行性骨关节炎等慢性肌骨疾病患者数量持续增加。膝关节疼痛、活动受限不仅影响老年人日常生活，也容易引发跌倒风险上升、合并症加重等连锁问题，成为基层医疗机构需要长期应对的常见病、多发病。 问题：慢性膝痛迁延反复，影响生活质量与行动安全。 3月24日，西安阎良区，78岁的陈某在家属陪同下从富平朱老二骨伤医院筋伤科办理出院。陈某常年受左膝疼痛困扰，行走稍多症状加重，日常上下楼、外出活动受到明显限制。入院时疼痛程度高、关节活动受限突出，属于典型的老年退行性膝关节病表现。此类患者多存在“疼痛—少动—肌力下降—关节更不稳”的循环，一旦处理不当，易走向长期慢性化。 原因：退变叠加负荷与运动不足，治疗更需“控痛+恢复功能”并重。 临床观察显示，膝骨关节炎常与软骨退变、滑膜炎症反应、周围肌力下降等因素涉及的。老年患者往往还伴随体重增加、活动方式不科学、既往损伤或久坐少动等问题，使关节负担加重。另外，部分患者对“只要不疼就少动”的认识误区较为普遍，短期疼痛缓解后忽视康复训练，易导致症状反复。业内普遍认为，单一止痛难以解决功能退化，系统化评估、分层干预与持续康复指导更为关键。 影响：基层专科能力提升，有助于把慢性病管理前移。 据院方介绍，筋伤科成立于2001年，现有床位50余张，医护人员15人，年均接诊住院患者千余人，主要面向颈腰椎疾病、骨性关节炎、软组织损伤及术后康复等需求。随着慢性疼痛与康复需求攀升，基层专科在提升诊疗可及性、降低患者跨区域就医成本、促进规范随访上作用日益凸显。对老年患者而言，能在家门口获得相对连续的疼痛控制、功能训练与健康教育，也有助于减少因活动受限带来的生活照护压力。 对策：以个体化方案为核心，打通治疗、护理与康复链条。 在陈某治疗过程中，科室在负责人统筹下制定个体化方案，治疗端采用针灸等方式进行针对性干预；护理端配合中药贴敷、中药涂药及红外线理疗等手段，强调内外兼顾、循序渐进；康复端则根据患者体能与关节情况，指导开展适度的功能训练，重点围绕关节活动度恢复与周围肌群力量维护，避免“疼痛缓解即停练”。出院环节，护理人员对饮食管理、活动负荷、训练要点及复诊安排进行交代，提醒坚持巩固治疗、关注症状变化。院方认为，慢性骨关节病管理的关键在于“规范评估—综合干预—连续随访”的闭环，既要缓解疼痛，也要把功能恢复与防复发落到实处。 前景：从个案走向体系化，基层康复服务仍需标准化与协同化。 业内人士指出，面对持续增长的老年慢性肌骨病人群，基层医疗机构在发挥中医药特色疗法优势的同时，还需继续强化规范化诊疗路径、康复评估工具应用、运动处方与随访管理能力建设，并与社区健康管理形成衔接。通过“治疗在院内、康复延伸到家庭与社区”，推动慢性疼痛管理从被动就医向主动健康维护转变，才能更好应对老龄化背景下的长期健康需求。
从“治病”到“治未病”，中医药在慢性病管理中的优势正在显现。富平朱老二骨伤医院的实践显示，坚持中西医结合，有助于提升诊疗与康复的整体效果，也为老龄化社会的健康保障提供了可借鉴的路径。下一步，如何将这些做法深入标准化、可复制并推广，仍有待医疗卫生系统持续探索。