问题——恶性心律失常反复发作，心源性猝死风险突出。 55岁患者因扩张型心肌病导致心脏扩大、收缩功能下降，近期突发意识障碍后出现室颤反复发作。室颤属于致命性心律失常，可短时间内造成有效泵血停止，若不能迅速电除颤并维持循环与电生理稳定，极易发生心跳骤停。临床上，此类患者即便短期抢救成功，院内外再发室速、室颤及猝死风险仍高，如何在“救命”之后实现“防再发”，是治疗的关键环节。 原因——基础心肌病变叠加心衰状态，诱发电活动失稳。 专家介绍，扩张型心肌病常伴随心肌结构重塑和电生理异常，心室肌纤维受损、心腔扩大、心功能不全等因素共同作用，容易形成恶性心律失常的发生土壤。，心力衰竭有关的神经内分泌激活、电解质波动、缺氧及炎症反应等，也可能加重心脏电活动的不稳定性，使室速、室颤呈现反复和突然的特点。这决定了治疗不仅需要急救阶段的快速干预，也需要长期、可持续的猝死预防策略。 影响——从个体获益到区域能力提升，凸显技术与体系“双轮驱动”。 在重症医学科与心血管内科团队联动下，患者入院后第一时间接受电除颤、抗心律失常治疗及循环支持，生命体征逐步稳定。随后，心血管内科结合心衰指标、超声及影像学等综合评估，明确其为高危人群并提出植入除颤装置的治疗路径。此次EV-ICD植入术为该院首例、全省第四例，反映出医院在危重症救治衔接到心律失常长期管理上的能力提升。业内认为，随着心血管疾病谱变化和人口老龄化趋势，猝死防控日益强调“抢救成功率”与“二级预防质量”并重，高水平协作与先进器械应用将成为提升区域救治体系的重要支点。 对策——因人施策选择EV-ICD，兼顾有效性与并发症控制。 针对患者高复发风险与个体化需求，医院组织多学科评估，最终选择血管外心脏除颤器方案。与传统经静脉ICD相比，EV-ICD将电极置于胸骨下的血管外区域，不进入心腔且不依赖静脉通路，可一定程度上降低导线相关的血管损伤、感染及长期机械故障等风险；与皮下ICD相比，EV-ICD在装置功能上更贴近临床综合需求，可提供抗心动过速起搏等治疗方式，并在设备体积与适用性上更具优势。相关人士表示，设备预估使用寿命较长，并具备磁共振检查兼容性，有利于患者长期随访与综合诊疗。手术介入手术室、麻醉等支持下完成，术后装置运行正常，患者恢复情况良好。 前景——技术下沉与规范随访并进，推动猝死预防走向精细化。 从发展趋势看，猝死预防正在从单一装置植入迈向全流程管理：一上，医院需要建立更完善的筛查与分层评估机制，将扩张型心肌病、严重心衰、既往恶性心律失常等高危人群尽早纳入规范管理；另一方面，需强化围手术期风险控制、术后远程监测和随访体系，提升装置治疗的长期获益。同时，EV-ICD作为较新的技术路径，对团队操作经验、病例选择与并发症处置提出更高要求，需在临床实践中持续积累数据、完善规范，并与心衰综合治疗、药物优化、康复管理形成合力。随着更多医疗机构逐步开展并形成规范化培训与质量控制体系，相关技术有望更广泛服务于高危患者群体。
心源性猝死防治是现代医学面临的重要课题。郑州大学第二附属医院成功实施EV-ICD植入术，说明了医学技术的进步，也体现了医疗工作者对生命的尊重。此进展表明，通过引进国际前沿技术、加强多学科协作、不断创新诊疗手段，我们可以为更多患者提供生命保障。随着对应的技术的继续推广和完善，心源性猝死这一"无声杀手"将逐步被有效防控，更多患者将获得更加安全、更加有尊严的生命保障。