问题——对“天然无害”的误解，正放大用药风险。某地一名58岁退休教师为“护肾养生”，自行配制含何首乌、关木通、雷公藤等药材的饮品，坚持每天饮用。半年后体检发现肾功能指标异常。医生追溯用药史后，初步判断与长期不当服用有关。临床医生表示，因自行长期服用中药或中成药导致肾功能受损的情况并不少见，且部分患者早期症状不典型，容易被当作“上火”“疲劳”或“年龄增长”而忽略。 原因——中药“能治病”不等于“适合长期保健”，更不代表“人人可用”。业内人士指出，中药强调辨证施治以及配伍、炮制，其疗效与安全性建立在明确诊断、规范用法用量、限定疗程和动态监测基础上。一些人把药材当日常茶饮，或照搬他人方子、迷信“越苦越有效”，忽视个体差异和禁忌，容易出现“药不对证”“剂量累积”“毒性叠加”等问题。同时，部分网络渠道售卖的“祖传秘方”“纯中药减肥茶”“排毒养颜丸”等产品成分标识不清，个别还可能违规混入禁用药材或添加利尿剂、泻药等，继续加重肾脏负担并增加不良反应风险。 从药材类别看，专家提示，以下四类药物更不宜脱离医嘱长期服用：一是存在马兜铃酸对应的风险的药材，如关木通、广防己、青木香、天仙藤等。这类物质对肾小管上皮细胞有明确损伤作用，可能引发进行性肾间质纤维化，严重者发展为慢性肾衰竭，部分成分还存在致癌风险。二是矿物类药物，如朱砂、雄黄等，含重金属成分，长期或超量使用可能在体内蓄积，诱发重金属中毒性肾病。三是毒性较强的生物碱类药物，以雷公藤为代表，虽可用于部分自身免疫性疾病等治疗，但安全窗口窄，需严格把握适应证并监测肝肾功能。四是乌头类药材，如附子、川乌、草乌等，若炮制、配伍或剂量控制不当，除可能伤及肝肾外，还可能引发心律失常、神经毒性等严重后果，家庭自行“补肾壮阳”风险更高。专家同时强调，即便是常见的“补益类”药物，长期超量使用也可能带来副作用，间接增加肾脏代谢负担。 影响——药物性肾损伤隐匿性强，延误就医代价大。肾内科专家介绍，药物性肾损伤早期可能仅表现为乏力、食欲下降、夜尿增多、下肢轻度水肿、皮肤瘙痒等，容易被忽视；一旦出现明显水肿、恶心呕吐等症状，肾功能受损往往已较为严重。需要指出，部分人群本身合并高血压、糖尿病或既往肾病，叠加不当用药后，病情进展可能更快。医疗机构提醒，规范用药不仅关系个人健康，也会影响医疗资源使用和家庭负担，需要引起重视。 对策——以“规范、可追溯、可监测”为主线，补上三类风险缺口。第一，诊疗端加强风险提示与随访管理。对需使用毒性较强或疗程较长药物的患者，应明确告知可能出现的不良反应，完善肝肾功能、尿常规等监测安排，必要时及时调整处方。第二，公众端纠正“中药等同保健品”的误区。专家建议，不自行长期服用任何中药或中成药，即使是非处方药，连续使用超过两周也应咨询专业医师；不把药材当茶饮长期饮用，不照搬网络“同款方”，不以“苦”“热”“猛”作为判断疗效的标准。第三，市场端强化合规渠道与产品治理。购药应选择正规医疗机构和药店，警惕社交平台热销的“减肥排毒”“美容养颜”等产品，对来源不明、夸大宣传、成分不清的制品保持警惕；监管部门可结合抽检、溯源和执法联动，压缩违规产品生存空间。 前景——推动中医药健康发展，安全底线必须放在首位。业内人士认为，中医药在疾病治疗、康复调理各上具有独特优势，但前提是科学认知和规范使用。随着公众健康管理需求上升，如何讲清“药”与“食”、“调理”与“治疗”的边界，把风险提示落到细处，将成为提升全民用药素养的重要一环。下一步，可通过基层科普、家庭医生签约服务、药师用药指导等方式提升群众识别能力；同时加强中药不良反应监测与信息共享，为临床用药提供更明确的风险提示。
中药凝结了长期实践的医学经验，但任何疗法都离不开规范与边界。“把药当茶、把方当常识”的随意，往往要用健康买单。让科学用药成为共识，既需要个人提高辨识能力和就医意识，也需要社会各方持续加强科普与监管，让“养生”真正建立在安全、理性和可持续之上。