去年12月17日，山西曲沃县一家口腔诊所发生一起医疗事件。一名53岁女性患者因上牙松动前来就诊，原本计划做种植牙治疗。没想到医生一次性拔除了她12颗上牙，随后患者出现下巴脱臼、急性心肌梗死并陷入休克，被紧急送往医院抢救。 患者家属介绍，患者术前做了心电图、血压、血常规等常规检查。但医生在手术前并未明确告知要拔除12颗牙齿，实际操作中却一次性全部拔除。这种做法明显偏离了常规的口腔诊疗规范。 从医学角度看，一次性拔牙的数量需要综合考虑多个因素。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师徐光宙指出，虽然医学指南中没有对单次拔牙数量做硬性规定，但临床实践中一次性拔牙通常不超过4颗。如果需要全口拔牙——一般要在全身麻醉下进行——可能还涉及颌骨部分切除，这类手术需要更谨慎的风险评估。 本案例中，患者虽然完成了基本检查，但对其全身健康状况、既往病史、用药情况等的系统评估是否充分，还需继续核实。徐光宙强调，对于患有糖尿病、免疫系统疾病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，或正在使用双膦酸盐类、地舒单抗等特殊药物的患者，口腔治疗需要格外谨慎。术前耐受性评估、手术中的无菌操作、麻醉剂量控制等都是关键风险点。 这起事件暴露出诊疗过程中的几个问题。首先，患者在不知道具体拔牙数量的情况下就接受了手术，违反了医学伦理的基本原则。其次，术前评估和风险告知可能存在缺陷。医生应根据患者具体情况制定个性化方案，并充分说明可能的风险。再次，一次性拔除大量牙齿的决策缺乏充分论证和记录。 涉事诊所负责人宋先生表示，已将患者体检报告、术前同意书、影像资料等交给卫生部门，并承认"肯定需要担责任，需要做后续补偿"。曲沃县卫生健康局已介入调查，相应机构表示将尽快发布调查结果。 这起事件提示口腔诊疗行业需要进一步规范操作流程。医疗机构应建立完善的术前评估制度，充分了解患者全身状况。同时要强化知情同意执行，让患者充分理解诊疗方案、可能风险和替代方案。对于一次性拔牙数量较多的情况，应建立相应的审批监督机制，确保决策的科学性和安全性。 目前对应的部门正在调查和鉴定。一旦确定医疗机构存在过错，诊所将面临行政处罚和民事赔偿责任。涉事医生的处理也将根据调查结果进行。此事件为行业敲响了警钟。
医疗安全没有小事，每一起事故背后都是多个环节的失守。这次事件既反映了个别机构的侥幸心理，也暴露出基层医疗资源分布不均的深层问题。只有将"以患者为中心"的理念转化为具体可行的规范，才能让群众真正获得安全、有尊严的医疗服务。