问题:城市道路通行压力加大、突发事件更趋复杂,危重症救治又对时间极为敏感,使院前急救面临“既要快、还要准”的双重挑战。一方面,呼救信息不全、表述不清、定位不准,容易引发分级偏差和调度延误;另一方面,单靠“就近派车、就近送医”的传统方式,难以满足卒中、胸痛、严重创伤等疾病对专科资源和救治链条的更高要求。如何在最短时间内识别高危患者、精准匹配资源,并实现院前院内顺畅衔接,成为提升急救效率的关键。 原因:院前急救是一套高度联动的系统,任何环节出现阻滞都会被时间成本放大。从流程看,呼救受理需要在极短时间内完成信息筛查和优先级判断;从资源看,不同救护单元在设备配置、人员资质和任务状态上存在差异;从网络看,区域内医疗机构救治能力不均衡,专病救治也呈现更明显的中心化趋势。再加上交通拥堵和跨区域转运需求上升,调度必须具备动态决策能力,不仅要“派得快”,更要“派得对、送得准”。 影响:急救网络的效率,直接关系到群众生命安全和城市治理能力。提高危急呼叫识别率和优先响应能力,可减少“黄金时间”流失;按能力匹配车辆和人员配置,可提升途中处置质量、降低转运风险;通过定向分流和信息预传,可让急诊资源提前到位,缩短到院后检查、会诊和抢救启动时间。对公共服务而言,以数据和规则驱动的运行方式,有利于形成可复制、可评估、可提升的急救管理模式。 对策:泉州在完善院前急救体系过程中,推动流程规范与技术支撑同步升级,重点从五个环节提升效率与质量。 一是强化呼救受理的分层处置。通过统一问诊要点和关键词触发规则,对“意识障碍、呼吸困难、严重外伤、疑似心脑血管急症”等高危线索快速标记,再由调度人员复核追问,补齐地址、人数、年龄、主要症状等关键信息,减少主观偏差,让最危急事件优先进入响应通道。 二是推进动态调度与路径预判。调度中心实时掌握各救护单元的位置、装备类型、人员配置和任务状态,遵循“能力匹配基础上的最近派遣”原则:疑似胸痛、卒中等病例优先派出具备高级生命支持能力的单元;群体性伤情则统筹多车联动,并结合实时交通信息研判路线,为转运争取时间。 三是完善车载救治的分级配置。将救护车按“移动医疗单元”进行模块化建设:基础生命支持单元重点保障氧疗、心电监护、除颤等生命体征维持;高级生命支持单元配备便携呼吸机、输液泵及更完善的监护除颤设备,满足途中更复杂的干预需求,做到“车随病配、按需配置”,提升资源使用效率。 四是做实途中连续监护与信息预传。随车人员在转运过程中持续监测生命体征并实施必要救治,同时通过专用通信链路,将患者主诉、初步评估、处置措施和监测数据提前发送至接诊医院急诊部门,促使医院提前启用绿色通道、准备抢救设备、通知涉及的专科待命,实现“人未到、信息先到”,缩短救治衔接时间。 五是健全区域节点分级与协同转运。围绕卒中中心、胸痛中心、创伤中心等专病体系,明确各医疗机构在急救网络中的功能定位,推动按病种分流:疑似急性脑卒中直达具备救治能力的卒中中心;严重复合伤优先送往区域创伤中心;对超出基层医院处置能力的病例,严格执行转运规则,减少无效转诊和重复等待,提升整体救治效率。 前景:下一步,泉州院前急救体系仍需在“数据互通、规则固化、人才支撑、跨域协作”上持续推进。随着通信与数据系统更稳定、车载监测数据与院内信息系统更深度对接,调度决策将更精细;随着专病救治网络继续完善,“定向分流”将从制度要求转为常态运行;随着培训考核与质控体系健全,院前处置能力有望进一步同质化。可以预期,一张覆盖城乡、分级协同、响应迅速的生命救治网络,将为城市公共安全与健康治理提供更有力的支撑。
急救网络的完善不仅关乎个体生命救治,也是城市公共服务水平的重要体现;泉州市通过技术应用与机制优化,为急危重症患者打通了一条更高效、更可靠的生命通道。这个实践表明,在医疗资源相对有限的情况下,依靠科学管理与技术赋能协同发力,能够提升急救体系效能,为健康中国建设提供更坚实的支撑。