问题——肝源紧缺与特殊人群救治需求并存。肝移植是终末期肝病的重要治疗方式，也是部分遗传代谢性疾病患儿实现长期生存的关键手段。但现实中，供肝资源长期紧张，儿童患者更面临“合适肝源更稀缺”的难题：婴幼儿体重小、血管胆管口径细，器官尺寸匹配要求苛刻，等待过程中易发生感染、营养不良及代谢危象等风险。如何确保安全的前提下提高供体器官利用效率、缩短等待时间，是移植医学持续攻关的重点。 原因——技术升级与协同机制推动“一肝分用”成为可能。本次手术供体为因脑血管意外导致不可逆脑损伤、符合器官捐献标准的成年公民。在器官获取阶段，两院专家在供体循环维持良好状态下，依据胆道造影结果与血管解剖特征，按既定方案对供肝进行精准分割，分别形成适用于儿童的左外叶移植物与适用于成人的右三叶移植物。与传统离体劈离相比，在体劈离需在供体血流灌注下完成切分，对术者对肝脏血管、胆道走行的判断与操作协同要求更高，但可最大限度压缩热缺血时间，降低胆道并发症、血管栓塞等风险，为移植后的功能恢复创造更好条件。 影响——实现“一肝两用”，为儿童与成人同时争取生机。劈离完成后，两枚移植物经灌注、修整并快速转运至两院，分别开展移植。湖南省儿童医院团队为体重约9.5公斤、因丙酸血症引发严重代谢危象的7月龄患儿植入约340克的左外叶移植物，借助显微外科技术完成肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道等精细吻合，术后患儿血氨等关键指标下降并趋于正常，代谢状况明显改善，肝功能逐步恢复。成人受者同步接受右三叶移植，目前生命体征稳定。此次跨院区同步救治的顺利完成，不仅让单一供体器官在安全前提下实现效能最大化，也为低体重、罕见代谢性疾病患儿提供了可复制的救治路径，说明了高难度移植技术对提升区域危重症救治能力的带动作用。 对策——以多学科统筹与流程标准化提升成功率。高难度劈离式肝移植对术前评估、术中衔接与术后管理提出系统性要求。此次联合救治强调多学科会诊与精细化评估，通过术前三维重建等手段对血管解剖进行预判，提前设计供肝分配策略与吻合方案；在器官获取、分割、转运、植入等关键环节建立时间节点与职责分工，减少等待与损耗；术后依托重症监护与移植专科护理，强化凝血、感染、免疫抑制与营养支持等综合管理，降低并发症发生率。实践表明，跨机构协作不仅是“资源叠加”，更是以统一规范、统一节奏实现“无缝对接”，从而在有限肝源条件下实现更高质量的救治。 前景——以高效利用与规范协作为突破口，推动移植救治能力整体跃升。随着器官捐献理念持续普及、移植技术迭代加快，劈离式肝移植等高端技术有望在更多具备条件的地区逐步开展，为缓解儿童肝源紧缺提供现实路径。下一步，业内需在三上持续发力：其一，完善跨院协同与转运体系，提升器官获取、分配、运输与植入的整体效率；其二，推进围术期管理标准与质量控制，降低高难度手术并发症，提升长期生存质量；其三，加强针对代谢性疾病患儿的早筛与分级诊疗，尽早识别高危人群并优化等待期管理，减少因病情进展错失手术时机的情况。通过技术、机制与管理的合力推进，器官“用得上、用得好、用得更充分”将更可期。
湖南此次成功的跨院肝移植手术，展现了我国器官移植技术的突破和医疗协作的力量；随着技术持续进步和捐献体系优化，更多生命将因此获得新生希望。