这事儿说起来真是太不容易了，一个才22岁的小姑娘，突然就被系统性红斑狼疮折腾得够呛，因为免疫抑制剂把B细胞给清零了，T细胞也严重减少。结果一进湘雅二医院呼吸与危重症医学科的重症监护病房，直接就是“白肺”、脓毒性休克、急性消化道功能衰竭这些要命的毛病接踵而至，命悬一线。 湘雅二医院赶紧组织多学科会诊，李进华副教授带队冲在最前面，ECMO团队紧急介入。可是这小姑娘血管畸形，血管外科和心血管外科重症监护室的人立马就赶来了，好不容易才把ECMO循环通路打通。罗红教授领着重症肺炎MDT团队，一天开个十来次会，找感染、影像、检验、临床药学这些专家一起研究，终于把肺部病灶给稳住了。 郭维大夫当时第一时间就鉴别出是狼疮肺还是卡氏肺孢子菌肺炎，抗生素给得特别及时。可即便上了有创机械辅助通气，情况还是越来越糟。好在李进华他们动作快，第四天就用上了ECMO。后来又因为合并狼疮肾病，团队干脆启动了ECMO串联CRRT，把心肺肾的负担都给减下来。 罗红教授带着MDT团队一直在后面盯着用药细节和调整剂量。唐莉护士长也没闲着，建立了每日感染风险排查清单，把多重侵入性管路带来的感染风险给掐断了。神经内科和神经外科的专家也多次会诊，在抗凝和止血这事儿上反复权衡。 最关键的还是意识恢复这块儿难搞。因为之前有过纵隔气肿和缺血缺氧性脑病，女孩一直没什么反应。医护人员就一直在床旁边盯着呼吸力学和呼吸机参数的调整，每天还放音乐、让家属陪着聊聊天。直到第72天，女孩终于能开口说话了。 四肢肌力几乎消失的问题也很棘手。多学科团队开始搞全面康复支持，医生优化营养方案，护士给她做被动活动，康复师还定制了个循序渐进的计划。在大家的鼓励下，她的胳膊腿慢慢能动了。 最后是46天撤掉ECMO，65天撤掉呼吸机，72天实现了简单交流。湘雅二医院呼吸与危重症医学科把这次救援当成了多学科协作的最好证明。在这个平台上，不仅能稳住生命体征，还能为原发病治疗争取时间，为并发症提供支持，这才是真正的医者仁心。