问题——发热咳嗽久治不明，诊断成为治疗“卡点”。
患者为老年男性，因持续发热伴咳嗽、咳痰十余天就医，在外院住院期间接受相关检查后仍未获得明确诊断。
随着症状迁延、影像提示肺部占位可能，如何尽快明确病因、避免治疗方向偏离，成为后续救治的关键。
临床上，肺部病变表现多样，感染、炎症性疾病与肿瘤在影像上可能相互混淆，仅凭经验性治疗或单一检查往往难以“盖棺定论”。
原因——病灶位置特殊叠加病理稀少，增加取样与识别难度。
薛城区中医院外三科接诊后复核影像资料发现，病灶紧邻肺门且周围血管丰富，传统取材路径受限，稍有偏差即可能造成出血等并发症。
与此同时，巨细胞癌属于肺癌中相对罕见的病理亚型，侵袭性强、进展快，临床症状缺乏特异性，容易被其他肺部疾病“遮蔽”。
在这种情况下，单纯依赖影像学提示难以指导后续方案，获取高质量组织标本并完成病理学确诊，是打通诊疗链条的前提。
影响——一次精准取样，避免“盲治”与延误，为个体化方案争取窗口期。
在与患者及家属充分沟通风险收益后，科室决定实施CT引导下经皮肺穿刺活检。
手术过程中，医疗团队依托CT影像进行精确定位与动态评估，反复测算角度与深度，规划能够避开大血管及重要组织的安全路径，并在稳定操作下获取合格组织样本。
术中患者生命体征平稳，未出现明显出血等情况。
术后病理结果确诊为巨细胞癌，为临床尽快启动规范化肿瘤评估、分层制定治疗策略提供了关键证据。
业内人士指出，对于侵袭性较强的肺癌类型，明确病理与分期有助于避免反复试错式治疗，降低无效用药与延误风险，也能为后续转诊、多学科会诊及治疗衔接提供“通行证”。
对策——以规范流程降低风险，以多学科协作提升诊疗确定性。
该病例提示，面对复杂肺部病变，临床应坚持“影像提示—风险评估—病理确诊—方案制定”的规范路径：一方面，充分评估病灶位置、血供情况及患者基础疾病，选择适宜的取材方式；另一方面，强化术前沟通与围术期管理，建立出血、气胸等并发症预案，提高操作安全边界。
与此同时，推动影像科、病理科、呼吸与肿瘤等学科的协同研判，既能提升疑难病例的诊断效率，也有利于将有限的医疗资源用在“关键一步”上。
随着县域医院设备配置与人员培训持续加强，CT引导下穿刺活检等技术在基层的可及性不断提高，为更多患者在就近就医中获得明确诊断创造条件。
前景——从“能查到”走向“查得准”，基层诊断能力提升将重塑救治链条。
当前，肺癌仍是威胁公众健康的重要疾病之一，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的核心。
对罕见病理类型而言，诊断效率直接影响治疗窗口。
随着影像引导介入技术、病理检测能力和规范化诊疗体系不断完善，基层医疗机构在疑难复杂病例中的“首诊识别”和“精准转介”作用将进一步凸显。
未来，通过持续培训、质量控制与区域协作，更多患者有望在县域内完成关键诊断环节，在更短时间内进入规范治疗通道。
薛城区中医院此次罕见病例的成功诊断，是基层医疗技术水平提升的生动写照。
在医疗资源分布不均衡的现状下，基层医院诊断能力的提升对于实现分级诊疗、缓解群众看病难问题具有重要意义。
展望未来，随着医疗技术的不断创新和推广，更多疑难病例将有望在基层医疗机构获得及时、准确的诊断和治疗。