问题——年轻化趋势下，“一觉醒来脑梗”并非偶然个案。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）近日接诊一名29岁患者（化名小潘）。患者两周前晨起突发头痛，随后出现视物模糊、口角歪斜等症状，自行服用止痛药后无明显缓解，影像检查提示多发急性脑梗死。年轻患者发生脑梗，既给家庭带来冲击，也折射出部分人群对慢病管理与睡眠健康的忽视。 原因——危险因素“叠加效应”是关键。接诊医生询问病史并完善检查后发现：患者体重约115公斤，平时活动量少，有吸烟习惯，血压偏高却未进行长期规范干预。入院深入检查提示右侧大脑中动脉斑块导致管腔狭窄，右侧大脑半球缺血，符合动脉粥样硬化有关脑血管病特征。更值得关注的是，查房时医生注意到患者鼾声响亮且节律紊乱，出现“鼾声骤停—憋气数十秒—再猛吸气恢复”的典型表现。随即进行睡眠呼吸监测，结果提示重度睡眠呼吸暂停低通气综合征：呼吸暂停低通气指数（AHI）达66次/小时（正常小于5），夜间最低血氧饱和度64%，血氧低于90%的累计时间达210分钟。专家表示，肥胖、高血压、吸烟可加速血管内皮损伤与动脉硬化进程；而睡眠呼吸暂停导致的反复低氧和交感神经兴奋，可进一步引发夜间血压波动、凝血功能激活与血栓形成风险上升，成为脑梗等事件的重要诱因。 影响——从“打鼾”到“伤脑”，危害贯穿全身。专家指出，睡眠呼吸暂停并非简单的睡觉打鼾，而是上气道睡眠中反复塌陷、通气受阻，导致间歇性缺氧与睡眠结构被破坏。大脑对缺氧高度敏感，长期夜间供氧不足会造成脑血流灌注下降和慢性缺血缺氧，轻者可出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝，重者可能发展为血管性认知障碍，甚至增加脑卒中复发风险。同时，睡眠呼吸暂停还与顽固性高血压、心律失常、代谢异常等问题相互影响，形成“睡眠—血压—血管”恶性循环，带来长期公共健康负担。 对策——早识别、早评估、早干预是核心路径。医生提示，若出现鼾声响且不规律、夜间被憋醒或家属观察到呼吸暂停，白天明显嗜睡乏力、晨起口干头痛，夜尿增多，以及不明原因高血压、糖尿病或脑梗且治疗效果不佳等情况，应尽快到正规医疗机构进行睡眠呼吸监测和心脑血管风险评估。干预上，生活方式管理是基础，包括控制体重、戒烟限酒、规律运动、侧卧睡眠、避免睡前使用镇静类药物等。对中重度患者，持续气道正压通气（CPAP）被视为一线治疗手段，可在夜间维持气道开放，纠正低氧、减少呼吸暂停事件。对部分存在气道解剖结构异常的患者，可在专业评估后选择口腔矫治器或手术等个体化方案。该患者在接受CPAP治疗后，AHI降至4.4次/小时，夜间缺氧状况明显改善，提示规范治疗可显著降低相关风险。 前景——从个案警示到体系治理，睡眠健康需纳入慢病管理。业内人士认为，随着肥胖人群增加、生活节奏加快和久坐行为普遍，睡眠呼吸暂停的潜在患者规模可能继续扩大。未来应推动在基层和体检环节加强对高危人群的筛查提示，将睡眠问题与高血压、糖脂代谢异常、脑卒中等慢病管理合力推进；同时加强公众科普，纠正“打鼾代表睡得香”的误区，提升早诊早治率，以降低卒中等重大疾病的发生风险。
这起年轻病例为现代人的健康敲响警钟；当不规律作息成为常态，慢性病年轻化已成现实问题。正如钟南山院士所说："预防脑卒中不仅要关注血压，也要留意夜间呼吸。"这既是对个人健康管理的提醒，也是对公共卫生体系的新要求。