上海十院最近连着收了两例罕见病，全是阑尾粘液性肿瘤惹的祸。一个六十多岁的安徽大叔叫L先生，突然肚子痛得厉害，当地医院诊断是“腹茧症”，也就是腹腔里的脏器被一层膜包起来了，看着像个蚕茧。他跑了好几家医院都治不好，听说上海十院能看这种疑难杂症，就找到了陈春球主任的团队。陈主任带着大伙给他做了个全面检查，PET-CT一查发现不对劲，患者的小肠到处都是水，腹膜和肠系膜也都厚厚一层。更吓人的是，血液里的肿瘤标志物一下子涨了5到10倍。病情这么凶险，只能开刀看个究竟了。一进手术室大家都吓了一跳，正常的小肠全没影了，取而代之的是个被厚厚的“盔甲”裹着的大蚕茧。手术刀一切开，流出来一大堆果冻一样的东西。 这时候医生赶紧做了个快速病理检查，发现是“粘液性肿瘤”。为了弄清楚肿瘤是哪儿来的，陈主任接着往下肚子搜，结果还是满满的粘冻状物，根本找不到正常的肠子或者阑尾的影子。综合症状、病程还有手术里看到的情况推断，很可能是阑尾的肿瘤破了个口子，细胞跑到了整个腹腔里去播散，形成了腹膜转移的“腹膜假粘液瘤”。后来术后的病理报告也证实了这个猜测。 好在手术做完第5天，病人开始放屁了，肠道功能算是恢复了些。陈主任说阑尾可不是大家以为的那种没用的盲肠退化了的器官，它跟身体里的免疫机能关系大着呢。阑尾炎大家都知道了，但阑尾长肿瘤这事真的很罕见。数据显示它在胃肠道肿瘤里占比不到1%。而且它就藏在肚子深处，紧挨着大肠小肠旁边，平时很难发现。这种病分低级别和高级别两种类型，高级别的那种很凶，治不好。 所以碰上莫名其妙的肚子疼、肚子上长包块或者是CT上有异常积液、囊肿啥的，医生的诊断思路得开阔点。不能光想着发炎或者别的毛病，有时候就得查查阑尾这个平时没人注意的“角落”。早发现早治疗，特别是对那种高级别的粘液性肿瘤来说，这是改变命运的关键一步。 另一个病人也是六十多岁的大叔，症状是肚子越来越大、莫名其妙地贫血。做了个腹部CT一看，发现里面有个蚕茧一样的囊性肿块，里面也是满满的“果冻”。不过比起L先生的情况要稍微缓和一点。