问题——感染性腹主动脉瘤进展迅速、并发症严重、死亡率高，被称为"血管外科噩梦"。瘤体一旦破裂会导致致命性大出血，感染控制不当还可能引发全身炎症反应和脏器功能衰竭。该患者腹部疼痛持续一周后就医，影像检查显示既往支架周围出现气体等异常信号，高度怀疑感染对应的病变。这意味着医疗团队必须"控制感染"和"防止破裂"之间争分夺秒地做出决策。 原因——感染性腹主动脉瘤通常与细菌入血、血管壁受损及既往血管介入或手术史相关。该患者血培养检出肺炎克雷伯杆菌，说明致病菌明确且毒力较强；支架周围的气体影像提示局部感染已形成复杂病灶。更大的挑战在于患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，这些因素会削弱免疫反应、影响伤口愈合，同时增加围术期心脑血管意外、感染扩散及出血的风险，要求治疗方案更加精细、路径更加高效。 影响——对患者而言，治疗延误最直接的后果是瘤体破裂导致失血性休克，其次是感染进展引发败血症并危及多器官功能。对临床救治而言，这类病例面临三重压力：手术本身复杂、暴露和切除风险高；既要清除感染源，又要尽快重建血流通道，避免下肢和重要脏器缺血；围术期可能出现隐性失血与凝血功能紊乱，稍有波动便可能导致难以逆转的危急局面。因此，单一学科难以应对所有风险，多学科协同成为提高成功率的关键。 对策——面对凶险病情，医院启动多学科协作机制，由血管外科牵头，联合重症医学、感染性疾病、麻醉手术、输血医学等团队共同制定方案，形成"诊断确认—感染控制—状态优化—手术清除与重建—重症监护"的完整路径。 术前阶段，团队一上采用强效抗菌药物控制感染，另一方面同步调整血压、血糖等基础指标，为患者争取更可控的手术窗口期。随着血培养结果明确，团队及时调整用药策略，最大限度降低菌血症与扩散风险。 手术中，团队完成感染病灶切除和人工血管置换，通过股动脉-股动脉人工血管搭桥为双下肢建立稳定血运通路。感染病灶组织脆弱、粘连明显，出血控制难度大。患者术前存在隐性失血，术中一度出现生命危险。关键时刻，麻醉与输血团队提供强有力的生命支持，手术团队沉着应对，最终完成高风险操作。 前景——随着人口老龄化、慢性病患病率上升和血管介入治疗增加，血管感染相关并发症的识别与处置将更受重视。此次救治经验表明，提高疑似病例的早期识别能力、规范血培养与影像评估、建立快速多学科会诊绿色通道、强化围术期精细化管理，是降低死亡率的重要举措。未来通过优化抗菌药物使用、完善术中血液管理与重症监护标准、加强术后感染监测与随访，可更提升此类疾病的综合救治水平，为区域急危重症救治体系建设提供可复制的临床样本。
此次手术的成功既是技术突破，更反映了现代医学多学科协作的强大合力。在应对复杂疑难疾病时，打破学科壁垒、整合优质资源已成为提升救治水平的关键路径。这例病例的治疗经验将为血管外科发展提供借鉴，也预示着精准医疗与团队医疗融合发展的广阔前景。