大家好，这次咱们聊聊一个挺特别的案例。有个叫小欧的哥们儿，结婚一年多了，一直想要孩子，可这精液质量老是不达标。平时他也是看了好多医生，吃了不少药，但每次去医院一查，精子量就往下掉，俩人心里急得不行。直到今年3月初，他们听说广州那边有个广东省生殖医院在搞公益活动，就赶紧从外地跑过来求医了。医院免费给小欧做了个精液常规检查，结果一出来把他心情都弄垮了：离心一看根本就没有精子。这一下可愁坏了夫妻俩。不过好在广东省生殖医院有个刘晃副主任医师，经过详细地问诊和检查，终于把这谜团给解开了。 刘主任给小欧做了查体，发现睾丸大小正常，但附睾稍微有点肿，觉得可能是梗阻性无精子症。为了找病根，刘主任建议小欧做了个经直肠超声检查（TRUS），结果这罪魁祸首就出来了——原来是个射精管囊肿。简单说就是在输精管道的隧道里长了个大水泡或者堵了堵墙。这囊肿把射精管的出口给堵住了，精囊里的精液出不来就都攒在那儿了。因为堵住了路，精液量变得特别少甚至没了，精子自然也没法排出来帮忙受孕。 那怎么治呢？保守的老办法肯定不管用了。在确诊后，刘晃主任给小欧推荐了一种最适合的方案：精囊镜探查术。这玩意儿被男科医生们称为探测神器。它就是一根特别细的内窥镜，只有几毫米粗。医生拿着这根带摄像头的小镜子从尿道进去逆行而上，直接到了精阜也就是射精管开口的地方去找那个被堵住的门。然后在直视下用激光精准地切开囊肿把窗户打开。 手术前准备得挺充分的。手术那天刘主任如期给小欧做了精囊镜探查术。当镜子进到精阜那地方的时候发现前列腺小囊开口好像被一层水囊挡住了怎么探都探不进去。后来刘主任用激光沿着囊壁一层层烧灼开窗。最后一层窗户纸捅破后眼前一亮：大量浑浊的乳白色陈旧精液涌出来了。 把这些液体收集起来放到显微镜下一看居然有很多活动的精子！被封印多时的小欧的精子终于重见天日了。接着医生用激光扩大切口确保大小合适再用生理盐水把陈旧精液冲洗干净手术就做完了。 这手术做得挺成功的现在小欧射精管的梗阻解除了。复查的时候他的精液量明显增多了更让人高兴的是精子密度和活力都有了显著提升像他这样的情况不是个例国内研究显示用这种技术治完后半年内精子密度和活率都会明显改善[1]。 其实这毛病叫射精管囊肿说白了就是管道扩张膨大形成的囊状结构它可能有先天的也可能是后天感染引起的里面可能有液体或者结石。 并不是所有囊肿都有症状但如果长大了发炎可能会出现射精疼痛、血精、精液少、会阴部坠胀这些症状。 怎么诊断呢除了医生摸摸外经直肠超声（TRUS）和盆腔磁共振（MRI）就是诊断的“火眼金睛”能看清大小和位置。 相比以前的开放手术或者单纯吃药精囊镜技术的优势就是微创损伤小恢复快还能边看边治同步处理问题。 所以说如果你现在正被血精、射精疼痛或者备孕老不成功困扰特别是精液量少的时候千万别拖着赶紧去正规医院的专业男科找医生看看[2]。