问题——膝骨关节炎是中老年人常见慢性退变性疾病之一，疼痛、肿胀与活动受限可显著影响工作与生活。
随着人口老龄化加速及运动损伤增多，膝关节退变呈现“高发、早发”的双重趋势。
临床中，不少患者虽被诊断为重度骨关节炎，但病变并非累及整个膝关节；若一律采用全膝关节置换，可能切除仍具功能的组织结构，术后关节“自然感”与运动能力也可能受到影响。
原因——记者从日照市中医医院了解到，52岁的患者李某右膝疼痛持续三年，保守治疗效果有限，行走、上下楼及睡眠均受影响。
经关节骨科团队系统查体及影像学评估，医生判断其主要损伤集中在髌股关节与胫股内侧间室，胫股外侧间室软骨保存良好，前后交叉韧带功能完整，符合“分区受累”的典型特征。
专家表示，膝关节退变并不总是“全关节同步变差”，精准识别受累间室，是决定手术方式的关键前提。
影响——在传统路径中，全膝关节置换曾被视为解决重度膝痛的通行方案，但对部分间室病变、韧带结构完好的患者而言，过度置换可能带来不必要的骨量切除和软组织破坏，进而影响本体感觉与术后运动控制。
随着患者对生活质量、运动能力和恢复速度的期待不断提高，骨科治疗从“能走路”转向“走得稳、走得久、走得自然”，对精细化、个体化提出更高要求。
对策——针对上述特点，日照市中医医院关节骨科朱明团队实施髌股关节置换联合内侧单髁置换（双间室置换，BKA）。
该术式通过“只修坏的、不动好的”，在更小切口下分别处理髌股关节及内侧间室病变，尽可能保留外侧间室软骨及关键韧带结构。
手术团队在术前讨论中对截骨量、假体型号匹配、力线恢复与软组织张力调整进行多轮推演，并将假体植入角度与位置控制作为核心环节，以降低偏差带来的磨损与松动风险。
院方介绍，手术用时约1小时，术中出血量少，术后第二天患者在康复治疗师指导下即可下地训练，膝关节屈曲功能恢复较快。
同时，医院发挥中西医结合优势，将围手术期管理与康复路径标准化：早期通过中药熏洗、穴位理疗等手段帮助减轻肿胀疼痛、改善循环；中期以关节活动度与肌力训练为主，逐步恢复步态与稳定性；后期强化居家康复指导，促进功能巩固。
随访显示，患者术后恢复进程良好，疼痛显著减轻，日常行走与上下楼能力明显改善。
前景——业内人士认为，“保膝”理念的普及，体现了关节外科从“大切口、大范围替换”向“精准评估、分区修复”的转变。
双间室置换对适应证把握、手术精度与团队协作要求更高，既需要严格的影像评估体系与术前规划，也依赖规范化康复与长期随访。
随着该技术在日照地区实现本地化开展，将为符合条件的患者提供更多选择，有助于减少不必要的全膝置换，提升区域关节疾病诊疗水平。
下一步，相关科室计划在质量控制、病例数据库建设、康复标准路径与多学科协作方面持续完善，并通过培训与学术交流推动技术规范化应用，让更多患者在“少损伤、快恢复、功能好”的目标中受益。
医疗技术的进步,最终要落实到患者的获得感上。
日照市中医医院关节骨科团队以精湛技术和创新理念,为膝关节疾病患者开辟了新的治疗路径。
从"能换"到"精换",从"换好"到"保好",这一技术突破不仅是手术方式的改进,更是医疗服务理念的深化。
随着该技术的成熟推广,将有更多患者从中受益,这也为基层医疗机构提升专科能力、推动分级诊疗提供了有益探索。