王先生因间断胸闷、气短到外院检查,诊断结果不容乐观:心脏彩超显示全心扩大,左室射血分数仅为29%;冠脉CT血管成像提示冠状动脉三支病变,心肌长期处于重度缺血状态;这种情况随时可能引发心衰、心源性猝死等致命风险,外院建议立即转诊上级医院。 患者紧急转诊至宝鸡市人民医院。心血管内一科医生吕永会第一时间接诊,启动危重患者救治流程,同步实施规范药物治疗。宝鸡市人民医院挂职副院长、来自徐州市中心医院的心血管内科专家陈彭生博士随即牵头心血管内一科主任翟向伟、副主任医师陈万林等团队,开展全面病例会诊。 经过分析,医疗团队认为患者心功能极差,无法承受冠脉搭桥手术的创伤。冠脉介入血运重建成为恢复心肌供血、逆转心室重构的唯一选择。但患者右冠状动脉属于高难度慢性完全闭塞病变,血管迂曲、钙化严重,手术风险极高。这是冠脉介入领域公认的顶尖难题,对术者的技术水平和临床经验提出了极高要求。 面对挑战,陈彭生带领团队迎难而上。他们反复研读患者影像资料,细致推演手术流程,针对术中可能出现的血管夹层、心律失常、心衰加重等并发症,制定了周密的手术预案和应急方案。从器械选择到操作路径,医疗团队逐一打磨细节。 术中造影证实了诊断:患者右冠状动脉完全闭塞,左前降支及回旋支全程钙化。陈彭生凭借深厚的临床功底与精湛的操作技术,精准把控导丝走向,小心翼翼突破钙化闭塞段。当造影显示闭塞血管血流恢复通畅、缺血心肌重新获得血液灌注时,这场高危手术圆满成功。 术后恢复效果显著。在医护团队的精心治疗和护理下,患者胸闷、气短症状明显改善。术后一周复查心脏超声显示,左室射血分数上升至36%,心脏的泵血功能实现了实质性逆转。患者及家属对治疗效果赞不绝口,出院后专门送来锦旗表达感谢。 这次高危复杂手术的成功,充分反映了宝鸡市人民医院心血管诊疗能力提升,也是医疗帮扶机制的喜人成果。陈彭生副院长驻院期间,将徐州市中心医院的先进介入技术和诊疗理念倾囊相授,手把手带教科室团队,已成功完成数十例复杂冠脉手术,填补了本地多项技术空白。这使得宝鸡及周边地区群众能够在家门口享受到高水平的心血管医疗服务,有效缓解了患者的就医压力。
一例高危复杂冠脉慢性完全闭塞的成功开通,说明了优质医疗资源下沉的现实价值:把"必须转诊"的风险与等待,转化为"就近救治"的确定性与可及性。面向群众对高质量医疗服务的期待,持续提升地市医院急危重症与疑难病救治能力、让技术突破转化为制度化供给,才能更好守护生命健康底线,也为推进分级诊疗与区域医疗均衡发展提供更坚实的支撑。