2026年,国家医保局要搞一次大规模的检查行动

国家医保局打算在2026年搞一次大规模的检查行动,就是那个飞行检查。目标是把全国所有省份都给覆盖到,不光盯着医院和药店,连办理医保的机构、参保的单位和个人都要查个遍。新华社的记者在2月2日拿到消息,这次国家医保局要全面推动飞行检查,把范围扩大、质量提上去。重点就是那些医保基金风险高、住院率奇怪、支付率不正常、还有之前整改不到位的地方。 他们还给那些被举报多、大数据查出来问题多的定点医药机构设了个重点目标。特别是骨科、肿瘤、检查检验这些容易出问题的科室。另外,还会搞一些针对性的专项检查,解决社会上关心的问题。还有个叫“点穴式”的检查方式,主要是查那些大数据里有异常的线索、举报多的机构,或者是自己报销费用很高的地方。国家医保局还会联合别的部门搞整治行动,打击骗保行为。 这次行动还会把打击倒卖医保药品的力度继续加大,防止回流药的情况发生。另外他们也在研发大数据监管的模型,把药品、诊疗项目、重点人群这些都作为监控对象。为了把监管的关口往前推,让大家能提前知道风险,国家医保局打算搞一个事前提醒系统。到2026年底前要把接入率提高到70%以上才行。编辑是林夕合,审核是吴祈。