钴-60治疗机给肿瘤放疗事业立下汗马功劳，凭借安全的机械结构和半永久的放射源成为过去的主力设备。 当机器运转时，密封的钴-60会把半衰期约5.27年的伽玛射线释放出来。防护机头与源容器这两道屏障把辐射牢牢关在里面，遮线器和准直器也给射线安了双保险，确保它只会照到病灶。 气动或电动的床架推着病人到位，计时器给照射动作精确定时，保证误差不超过1%。辐射安全连锁一旦检测到停电，立马把源筒收回弹仓，避免悬丝风险。整个工作流程很简单，电磁阀通电后气缸把源筒推出300毫米开始照射，时间一到它又迅速弹回。看似只是机械动作，实则把安全贯彻到每一步。 现代直线加速器把老式设备变成了数字重炮。治疗室里的O型机架藏着加速管、成像装置和监视器。控制室内操作台、成像和X射线管控制各自独立。操作室里的成像控制台能让治疗计划系统（TPS）和它一起工作。配电室配备UPS电源，在断电时撑住最后一分钟。 配件种类很多，比如EPID、红外相机还有ExacTrac，目的只有一个，让射线随叫随到又能指哪打哪。 两相对比之下，直线加速器在很多方面都完胜钴-60。在能量谱系上它能输出2到20 MV的X射线还有多档电子线，三维适形、调强还有X刀都能用。而钴-60只能提供固定能量的伽玛射线。 在辐射类型上它也很有优势。直线加速器只在通电时才会产生辐射，完全符合ALARA原则。反观钴-60只要开机就有辐射，日常本底很高。 运营成本方面两者差别很大。钴源属于核材料，半衰期后得返厂更换，处理费用高达百万。直线加速器虽然买价高但耗材可控，总拥有成本（TCO）会逐年摊薄。有些医院算过一笔账发现：运行5年后直线加速器的成本已经比钴-60低了。 趋势也很明显：过去大家喜欢低门槛的“普放”概念；现在三维适形、影像引导放疗成为主流。大城市三甲医院的新项目几乎都选加速器。老旧钴机要么退役要么改作低剂量科研。 行业里已经达成共识：伽玛刀时代过去了。当肿瘤治疗从粗暴轰炸变成靶向打击时，医用直线加速器用数字技术把误差压进毫米级。每一次照射都像外科手术一样精准。 一句话总结：“宁可错杀”变成了“精准打击”，钴-60最终成了历史名词。