家庭医生签约服务在海南一直是个重头戏，把重点人群的健康给守住了。2021年那会儿，全人群的签约率只有40.08%，到了2025年，这个数字已经涨到了54.33%，重点人群签约率更是突破了85%。海口龙华区滨海街道这个社区现在就很典型，那儿的老人和慢性病患者签了约，家庭医生们定期上门看诊、电话回访，给居民们送药指导，签了约的人占了98%。 为了能给居民提供更方便的服务，海南省在2025年5月搞了个新动作，全省有60多家二三级医院专门给家庭医生腾出了专家号源池，接到了APP系统里。只要你是签约居民，就能提前两周通过家庭医生预约专家号，这就把转诊通道给打通了。 同时政策上也有了大动作，医保报销比例也给了倾斜。如果你签约了家庭医生并做慢性病管理，在一级及以下医院看病时，医保能多报销5个百分点。这经济杠杆一拉，很多人就更愿意去基层就医了。 要想服务质量往上提，光靠人多不行。海南省允许基层机构医生自己牵头组个团队服务大家，民营医院和大医院的科室也能加入进来，提供多元的选择。签约周期也变长了，从以前的一年变成两到三年。像乙肝这种传染病也被纳入了服务范围，服务模式从“短期看病”变成了“长期管理”。 现在的信息系统特别好用，“海易办”APP和微信小程序都接入了系统。签约居民的健康档案能直接在平台上看到，流程也变成了数字化的。这就为精准管理提供了技术支持。 医疗资源本来就有点分布不均，好的都在上面基层缺人手、模式老套、信任度低。现在这种供需错位的情况在慢慢改善。 未来肯定还要在人才培育、政策落实和社会参与上下功夫。让家庭医生真正成为居民信赖的健康管家。“人人享有基本医疗卫生服务”的目标肯定能实现。 从海南的实践看出来了制度创新和多方协同的重要性。随着签约服务和分级诊疗、医保支付等改革深度结合起来看基层医疗卫生体系在健康海南建设中的作用会越来越大。