问题——女童腹痛并非“小毛病”，罕见急症也可能“伪装”；近期，淮安涟水一名8岁女童校期间突发左下腹持续性疼痛，伴频繁恶心呕吐。起初在基层医疗点按急性胃肠炎处理，但症状未缓解，疼痛转为阵发性加重，并出现体位改变后疼痛加剧、出冷汗等情况。随后家属将孩子送至涟水县中医院急诊。经检查，最终明确为儿童卵巢扭转此较少见但风险较高的妇科急症。患儿接受急诊手术后恢复良好，复查显示盆腔有关指标无明显异常。 原因——症状高度相似、识别难度大，是误诊漏诊的主要原因。从临床看，儿童卵巢扭转虽不常见，但早期表现与急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等儿科常见急腹症非常接近：腹痛、呕吐、出汗、活动受限等都可能出现，容易引发先入为主的判断。同时，部分患儿年龄小、表达能力有限，疼痛部位描述不清；家长在焦虑下也可能更倾向于“吃坏了肚子”等常见解释，深入增加识别难度。 在本例中，接诊医生从“持续性疼痛、阵发性加剧、体位改变诱发加重、伴冷汗”等细节判断其与一般胃肠炎并不完全吻合，及时将诊断思路从消化系统扩展到盆腔相关疾病，为明确病因争取了时间。 影响——一旦延误，可能造成不可逆损伤，关系到长期健康。卵巢扭转是卵巢及其蒂部发生扭转，导致血流受阻，继而出现缺血、水肿甚至坏死。若未能尽快解除扭转，卵巢功能受损风险会随时间明显增加。对处于生长发育期的女童而言，这不仅意味着疼痛加重及感染风险上升，还可能影响内分泌发育，并对未来生育能力带来长期影响。 此次救治中，术中可见患儿盆腔积液较多，左侧卵巢缺血水肿并出现局灶坏死。手术团队在确保安全的前提下进行囊肿相关处理、清除坏死组织并完成卵巢成形，尽可能保留卵巢组织与功能，说明了“保器官、保功能”的治疗思路。 对策——提高基层识别与院内协同效率，用检查手段尽快锁定关键证据。业内人士认为，减少误诊漏诊需要两端同时发力：基层首诊提高警惕，具备条件的医院建立快速响应机制。 一上，女童突发下腹痛若伴明显呕吐、出冷汗、体位改变疼痛加重等表现，应将卵巢扭转纳入鉴别诊断，避免仅按消化道疾病处理而延误转诊。另一方面，到院后应依托无创、便捷且可重复的超声检查，尽快评估卵巢形态及血供情况，为临床决策提供更直接的影像依据。 在本例救治中，超声提示“左下腹混合性包块，考虑卵巢扭转，伴盆腔积液”，为后续处置明确了方向。随后，妇产科、儿科、超声科及麻醉等团队快速衔接，启动急诊手术，形成“临床怀疑—影像确认—快速手术”的闭环流程，把握住挽救卵巢功能的时间窗口。 前景——从个案救治走向机制建设，守住儿童急腹症诊疗底线。随着公众健康意识提升和医疗服务能力增强，儿童急腹症诊疗正从“单病种经验判断”转向“多学科协同、流程化管理”。面向未来，有必要健全区域内急腹症分诊与转诊路径，推动基层对女童腹痛的风险提示和规范化评估；同时加强儿科与妇科交叉领域培训，提升对少见急症的识别能力。 对家庭而言，也应建立更清晰的就医判断：孩子出现突发、持续或进行性加重的腹痛，尤其伴呕吐、冷汗、精神萎靡等情况时，应尽快前往具备急诊手术与多学科协作能力的医疗机构，以便尽早完成评估与处置。
这起病例提示，儿童急腹症诊疗需要临床思维更全面、诊断意识更敏锐；基层接诊遇到不典型的儿童腹痛，应保持警惕，及时转诊至上级医疗机构进行专业评估。同时，也提示医疗体系需加强对罕见病种的培训与普及，让更多医务人员熟悉卵巢扭转等易被忽视的儿童急症，在关键时刻做出更准确的判断，尽量减少延误对患儿健康和未来造成的影响。