问题——术后感染迁延不愈，骨缺损修复陷入“无骨可用” 62岁的患者李某（化名）因胫骨骨折接受内固定手术后——伤口长期渗液、愈合不良——逐步发展为慢性骨髓炎。为控制感染并修复清创后的骨缺损，患者辗转多地多次手术治疗，包括取出内固定、皮瓣修复、抗生素骨水泥填充以及多次取骨植骨。反复治疗虽一度缓解症状，但感染始终未能彻底清除；同时，多部位取骨带来新的创伤与疼痛，常规取骨区域可用骨量明显减少，治疗陷入“缺损仍、骨源不足”的僵局。 原因——慢性骨髓炎治疗难在“清得彻底”与“补得上去” 临床上，骨髓炎具有隐匿性强、病程长、复发率高等特点。其难点首先在于感染灶常伴坏死骨与死腔，细菌易形成生物膜，单纯依靠抗感染治疗往往难以奏效；其次在于彻底清创后通常会遗留不同程度骨缺损，需要数量充足、质量可靠的植骨材料以促进骨愈合并重建稳定。对经历多次手术的患者而言，髂骨等常用供骨区可能因既往取骨、持续疼痛或并发症风险而不再适合，使“清创越彻底、缺损越明显；缺损越明显、骨源越紧张”的矛盾更加突出。 影响——从个体困境到专科能力：新技术补齐“骨源”短板 该病例反映了复杂骨感染救治的共性挑战：一上，患者长期反复治疗，身心负担加重，生活质量下降；另一方面，传统路径骨源获取、创伤控制及多学科协同上，对医疗机构提出更高要求。连云港市第一人民医院团队在评估患者感染状态、骨缺损范围及既往手术史后，选择采用髓腔扩髓灌洗自体骨取骨植骨术作为突破口。其核心在于将取骨从“体表供骨区”转向“长骨髓腔内资源”，在减少新增创伤的同时获取相对充足的植骨材料，为后续骨再生创造条件。该术式在当地成功开展，也为医院应对“复杂骨缺损+顽固感染+骨源匮乏”的组合难题增添了新的技术储备。 对策——微创从髓腔获取“骨泥”，以系统化流程提高治愈可能 据介绍，手术按“先取骨、后清创、再植骨”的流程实施：在影像引导下，经大腿根部小切口将专用器械进入股骨髓腔，通过扩髓与持续灌洗，在负压回收装置中收集扩髓产生的骨屑及富含活性成分的骨髓组织，制备成可移植的自体骨材料；随后转入胫骨病灶区，清除感染坏死组织及既往填充材料，最终将新鲜获取的自体骨材料回填至清创后的缺损区域。通过“彻底清创+生物学修复材料补充”的组合策略，既尽可能降低复发风险，也为骨缺损修复提供物质基础。院方表示，该技术具有取骨量相对充足、切口小、对外观影响有限等特点，尤其适用于多次取骨后骨源不足的患者。 前景——以规范化与适应证管理推动更多患者获益 业内认为，随着创伤救治与骨科感染病例复杂度增加，慢性骨髓炎治疗正由单一手术，转向“感染控制、重建修复、功能恢复”的全流程管理。新术式为临床提供了更多选择，但推广同样依赖严格的适应证把控与流程规范，包括术前感染评估、影像学测量、围手术期抗感染策略、供区安全与并发症预防，以及术后随访与功能康复等。未来，若能在病例积累基础上形成标准化路径，并与显微修复、感染科管理、康复医学等共同推进，有望继续提高复杂骨感染治愈率，减少患者多次手术负担，带动区域创伤与感染救治能力提升。
从“拆东墙补西墙”到“变废为宝”，这项医疗创新为骨源匮乏患者提供了新的解决思路，也说明了基层医院在复杂病例处置能力上的进步；在人口老龄化加速的背景下，此类兼顾疗效与患者体验的技术探索，有望让更多疑难骨病患者受益，并为医疗资源均衡发展提供可借鉴的实践路径。