一、危机突发：十余年隐患骤然爆发 二十余年前，福建患者老李（化姓）被确诊为尿毒症，经历两年血液透析后，61岁前迎来肾移植机会；这颗来之不易的移植肾，成了他维系生命的依靠。多年来，老李严格遵医嘱按时服药、定期复查，不敢松懈。然而，肾移植术后第四年复查时发现移植肾内已形成结石，这个隐患此后一直存在。 今年春节前夕，老李突发40摄氏度高烧、全身乏力。自行服用抗生素后体温略有下降，但尿量很快出现明显异常——从平时的2700毫升骤降至270毫升，尿液浑浊带红，随后数日发展为无尿。当地医院检查显示，一颗近2厘米的结石完全堵塞移植肾输尿管，引发急性肾功能衰竭，肌酐升至413umol/L，远超正常上限。医生提醒，如不及时处理，移植肾可能在短时间内失去功能。 二、病情根源：特殊解剖结构加剧诊治难度 肾移植患者发生结石并不少见，但处理难度明显高于普通患者。正常肾脏位于腰部，输尿管走行相对固定；移植肾多放置在盆腔髂窝处，输尿管再植于膀胱顶壁，解剖位置与常规情况差异较大，许多常用取石方案难以直接套用。 宁波市第二医院泌尿外科主任谢国海主任医师介绍，这类手术主要面临三上挑战：第一，移植肾输尿管开口位于膀胱顶壁，且会随膀胱充盈改变位置，术中定位困难；第二，输尿管因解剖改变更易扭曲，器械进入阻力大、操作空间受限；第三，患者往往只有这一枚移植肾，一旦受损可能需要重返透析甚至再次移植，手术安全边界极窄。 三、多方求医：辗转宁波寻求专业救治 当地医院紧急行临时肾造瘘后，老李尿量逐步恢复，肌酐也趋于平稳，病情暂时控制。但造成梗阻的输尿管结石仍未解决。经多方咨询，当地医生和病友均推荐他前往宁波市第二医院泌尿外科继续治疗。 抱着最后的希望，老李在儿子陪同下从福建赶到宁波。初诊时他情绪激动，恳切表示：“谢主任，求你一定要保住我的肾，这是我活下去的唯一希望。”谢国海主任医师详细查看病历与影像资料后，与杨后猛主任医师及结石专科团队反复讨论、推演方案，最终决定优先采用逆行入路取石——经膀胱逆行进入输尿管处理结石，以尽量减少对移植肾的直接干预。 四、手术攻坚：精准操作突破三重难关 手术按计划进行。面对移植肾特殊解剖带来的定位困难、操作受限和高风险要求，团队依托经验与细致操作逐一化解难点，顺利清除堵塞输尿管的近2厘米结石，移植肾功能得以保住。 术后第4天，老李各项指标明显好转，肌酐降至约100umol/L，日尿量恢复至2000毫升以上，生命体征平稳。出院前，他专程向谢国海主任医师送上锦旗，感慨道：“谢医生，我感觉自己又活了一次。” 五、前景展望：提升移植肾并发症诊治能力刻不容缓 随着我国器官移植技术进步，肾移植患者生存期不断延长，术后并发症管理的重要性日益凸显。结石、感染、输尿管狭窄等问题，都会影响移植肾的长期功能。如何在尽量保护移植肾的前提下安全、有效处理并发症，对泌尿外科的评估能力、手术策略和技术细节提出更高要求。 专家建议，肾移植患者应坚持长期随访，定期进行影像学检查，尽早发现并处理风险因素，避免延误导致急危重情况。同时，具备移植肾并发症处置能力的专科中心建设也有待增强与完善。
这场跨越闽浙两地的救治，不仅挽救了一枚移植肾，也再次提醒人们：当越来越多移植患者走过十年、二十年生存期，如何让“第二次生命”更长久、更稳定，需要医疗技术、器械研发与长期健康管理形成合力。老李锦旗上的“仁心护肾”，是对这份努力最朴素的肯定。