前列腺癌已成为影响老年男性健康的重要疾病；国家癌症中心2024年发布的数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.4万例，且不少患者初诊时已处于中晚期。由于发病人群主要集中60岁以上的退休男性，前列腺癌也被称为“退休癌”。与发达国家相比，我国前列腺癌患者的5年生存率仍有差距，临床治疗需要更多创新与突破。中晚期患者的治疗困境尤为突出。骨转移、淋巴结转移在这类患者中较为常见，传统的内分泌治疗、化疗、放疗等手段在晚期转移性前列腺癌治疗中存在一定局限：一上难以长期有效控制疾病进展，另一方面可能对正常组织造成较大影响。许多患者在接受多线治疗后，仍会出现疾病进展以及骨转移引起的剧烈疼痛等问题，生活质量受到明显影响。放射配体疗法的引入为这个难题提供了新的思路。复旦大学附属肿瘤医院核医学科自2023年3月起推进该技术的临床转化研究。该疗法的关键在于识别前列腺癌细胞表面高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）。核医学科主任宋少莉教授介绍，PSMA配体可特异性识别并结合PSMA，通过受体-配体结合，将放射性核素177Lu精准递送至肿瘤细胞内，随后释放β射线，对癌细胞进行靶向杀伤。这一疗法相较传统治疗具有一定优势。177Lu释放的β射线平均射程约2毫米，依托177Lu-PSMA的高靶向性，对周围正常组织的影响相对更小。在兼顾疗效的同时，有助于降低治疗对应的不良反应。临床实践显示，多数患者主要表现为轻度乏力等不适，整体耐受性较好，治疗与生活质量之间更容易取得平衡。这种以“精准靶向”为核心的治疗模式，反映了肿瘤治疗从广泛杀伤向精准干预的转变。复旦肿瘤医院在全市率先开展该技术应用，为像70岁的朱先生这样的患者带来新的希望。朱先生在接受内分泌治疗、化疗后，病情进展至晚期并出现骨转移，骨痛导致长期失眠。经PSMA表达评估确认阳性后，他成为该院首批接受放射配体疗法的患者之一。新技术的应用，使部分既往治疗选择有限的患者重新获得了更治疗的可能。
面对老龄化带来的肿瘤防治新挑战，提升晚期患者的治疗可及性与生活质量，是衡量医学进步的重要方面。放射配体疗法沪率先应用，说明了我国在肿瘤精准诊疗与临床转化上的持续推进。未来，仍需在规范管理、循证评价与协同创新的基础上稳步开展，推动更多患者获得科学、可及的治疗机会，并延长生存、改善生活质量。