公安机关破获特大非法保险诈骗案 假借"惠民保"名义侵害消费者权益涉案金额超七千万元

近年来,作为基本医保补充的城市定制型商业医疗保险"惠民保"快速发展,全国参保人数已突破1亿人次。

这类产品凭借"低保费、高保额"特点有效缓解了群众医疗负担,却也被不法分子视为可乘之机。

调查显示,自2023年9月起,涉案团伙通过互联网、短视频等渠道大肆推广所谓"屹腾惠民保障服务",宣称"无免赔额、带病投保"等违规承诺。

其设计的"三档年费500-1200元"定价体系,刻意模仿正规保险产品形态。

更狡猾的是,该团伙采取"钓鱼式"诈骗:对初期小额理赔快速赔付以骗取信任,待参保人发生大额医疗支出时,即以"病种不符"等借口拒赔。

大连警方在案件侦办中发现,该机构不仅未取得《保险业务经营许可证》,其资金流水更暴露出"保费收入与理赔支出严重失衡"的特征。

金融监管部门核查确认,该公司账户中90%以上的资金流向与经营活动无关,存在明显"集资诈骗"特征。

此案暴露出三方面深层问题:一是普惠金融产品宣传存在监管真空,部分平台成为非法金融活动温床;二是群众对保险条款理解不足,易被"高回报承诺"诱导;三是跨区域金融犯罪协同打击机制仍需强化。

据不完全统计,类似案件在山东、河南等地均有发生,形成跨省作案链条。

目前,监管部门已启动专项整治行动",重点排查"惠民保"等民生类金融产品的合规经营情况。

专家建议,应建立"政府+保险机构+第三方平台"的三重风控体系,在推广普惠金融产品时同步开展防诈骗宣传,并通过区块链技术实现投保信息全流程可追溯。

惠民保障产品的价值在于为群众提供更可及、更可负担的健康风险分担机制,而不法分子觊觎的却是家庭面对疾病时最脆弱的“救命钱”。

对这类假借惠民之名的违法犯罪,坚持依法严打与源头治理并重,既是维护金融秩序之需,也是守护民生底线之要。

把好资质关、宣传关、资金关、理赔关,才能让普惠创新行稳致远,让群众“买得明白、赔得放心”。