冬季来临，儿童感冒、流感等呼吸道疾病进入就诊高峰。
在江苏、浙江、江西、四川等地走访中，不少家长提到一个共同困扰：孩子看病开回来的药往往“够用却用不完”，家中常备药越攒越多，最终面临过期处置难题。
与之相伴的，还有家长对“开得多是否合理”“剩药能否继续用”“过期药怎么处理”等疑问。
问题：小患者用量小，家庭却频现“药柜越塞越满” 在南京，一名新生儿因咳嗽流涕就医，医生按医嘱开具口服药品，但药品外包装容量较大，按婴幼儿每次毫升级用量计算，完成疗程后仍会剩余较多。
类似情况在南昌、成都等地也并不鲜见：不少家长反映，孩子症状缓解后药品未用完，下次就诊又被重新开具，久而久之家里抽屉堆满常用药；也有家长出于“开封后放久了药效下降”的担忧，主动要求重新开药，客观上进一步加剧了剩药积压。
原因：规格供给不足叠加疗程要求与认知偏差 多位药学人士指出，儿童用药剂量需要依据年龄、体重及病情个体化调整，医疗机构处方也需遵循相关管理要求。
对部分抗病毒药、抗菌药等，临床治疗强调足疗程，用药天数相对固定，医疗机构往往需一次性开足疗程用量，这本身具有合理性。
然而，当药品只有较大规格包装、而患者实际用量又偏小，就会出现“处方剂量精准、包装量却不匹配”的结构性矛盾。
此外，婴幼儿部分注射剂也存在类似难题：单次需要量可能仅占一支的十分之一，但临床开具仍以“按支”计，余量难以留存使用。
对于基层医疗机构和零售药店而言，即便有分装需求，也常受制于设备条件、管理能力与合规要求，难以像部分大型医院那样开展更精细的分包服务。
供给端因素同样不容忽视。
业内观点认为，药品研发、注册、生产与流通需要投入成本。
若市场规模、利润预期不足，一些企业更倾向于申报通用的大规格包装，小规格儿童剂型与包装供给就相对不足，进一步放大了临床端“想精准、难匹配”的现实。
影响：浪费之外，更关乎用药安全与环境治理 儿童用药“多开多剩”带来的不仅是经济负担和资源浪费。
首先，家庭囤药增加误服、错服、重复用药风险，尤其是多种药品同类成分叠加时更易引发不良反应；其次，家长对剩药“还能不能吃”的判断往往缺乏专业依据，可能导致自行延长疗程或随意停药；再次，过期药处置不当易造成环境污染，若随生活垃圾丢弃或冲入下水道，可能带来药物残留扩散等隐患。
对抗菌药等品类而言，非规范使用还可能带来耐药风险的外溢效应。
对策：从“小规格”到“可回收”，形成全链条治理 受访人士普遍认为，治理需从供给、处方、使用、回收等多环节协同推进。
一是补齐小规格与儿童剂型供给短板。
鼓励企业研发并申报更适配儿童用量的包装规格、剂型与浓度配置，推动形成覆盖不同年龄段、不同体重区间的产品组合。
在政策层面，可探索将儿童小规格药品纳入更有针对性的支持范围，通过审评审批提效、采购端规则优化等方式，提升企业供给积极性。
二是提升处方沟通质量，减少不必要的“重复开药”。
医生在开具处方时，应向家长讲清剂量、疗程、注意事项与预期疗效，明确“哪些药必须按疗程足量、哪些药症状缓解可停”“开封后保存条件与期限”等关键信息，降低因误解导致的二次开药与囤药行为。
家长就诊时也应主动说明家中剩药情况，在确保安全前提下与医生共同评估是否需要重复开具。
三是稳妥推进药品分装分包的规范化探索。
在具备条件的医疗机构，可在严格质量控制、标签标识、追溯管理前提下，探索更精细的分装服务，满足儿童个体化用药需求；同时需明确分装责任边界与监管要求，防止因分装导致的稳定性、污染或用药错误风险。
对基层机构，可通过区域中心药房、医联体药学支持等方式提升能力，避免“有需求却无条件”。
四是完善过期药回收体系与公众指引。
推动社区、药店与医疗机构建立便利、规范的过期药回收渠道，配套分类处置与无害化处理机制，并加大对家庭合理备药、正确储存和过期药处理的科普力度，形成“用得准、存得好、弃得对”的闭环管理。
前景：精准用药与节约治理将走向制度化 随着儿童用药保障被进一步重视，“小规格供给+规范处方+精细药学服务+回收处置”的综合治理路径有望逐步清晰。
未来，若能在产品供给端持续扩容、在医疗服务端强化药学管理、在社会端完善回收网络，就能在不降低疗效与安全的前提下，减少不必要的浪费，推动儿童用药更精准、更便利、更可持续。
儿童用药浪费问题的解决，不在于简单地指责医生"过度开药"，而在于认识到这是整个药品供应体系的结构性缺陷。
医生、药企、监管部门和家长各方都应承担责任，形成合力。
从鼓励药企报批儿童小规格药品，到完善分装机制，再到加强医患沟通，每一环节的改进都至关重要。
唯有通过系统性改革，才能真正破解儿童用药浪费的困局，让有限的医疗资源得到更加高效的利用，为儿童健康保驾护航。