山西曲沃一诊所违规拔牙致患者休克 官方通报:涉事机构证照齐全但操作存重大过失

问题:据患者家属反映,53岁患者因上方牙齿松动,拟进行种植牙治疗,在当地一家口腔诊所就诊过程中被一次性拔除上颌12颗牙齿,随后出现牙床出血、下颌关节异常等不适,并发生休克、心梗等严重反应,家属紧急呼叫急救送医。

曲沃县卫生健康局1月23日发布通报称,经初步调查,患者家属所述情况属实,医患双方已就经济补偿达成和解,患者目前出院居家休养。

相关部门强调,涉事诊所证照齐全合规,但仍将依法开展进一步调查并作出处理。

原因:从诊疗链条看,口腔拔牙属于常见医疗行为,但一次性拔除多颗牙齿属于创伤负荷更高的操作,尤其涉及上颌多牙拔除,可能带来较大出血量、疼痛刺激和应激反应,叠加患者个体差异及潜在基础疾病风险,容易诱发心血管事件等严重并发症。

若在术前评估、告知同意、麻醉与镇痛管理、术中监测、术后观察与止血处置等环节存在不足,风险将进一步放大。

此外,种植牙治疗往往与拔牙、牙周处理、修复设计等环节相互关联,治疗方案应根据口内条件与全身状况分期实施。

家属称“知晓需处理松动牙,但不知当日一次性全部拔除”,提示沟通与知情同意流程是否充分、治疗计划是否分期合理等问题,亟需调查厘清。

影响:该事件对患者本人造成了现实伤害和康复负担,也对基层口腔诊疗安全管理提出警示。

一方面,社会公众对口腔诊疗“轻症化”的认知可能导致对风险评估与围手术期管理重视不够;另一方面,民营口腔机构数量增长较快,服务供给更为多元,但诊疗能力、风险管控和质量同质化水平仍需提升。

若类似问题处置不当,易引发医患互信受损,进而影响行业形象与群众就医获得感。

对策:其一,依法依规推进调查处理。

主管部门表示将依据《医疗纠纷预防和处理条例》开展全面深入调查,重点应围绕诊疗行为是否符合规范、是否存在超适应证操作、术前评估与病史询问是否到位、告知同意是否完整、病历记录是否真实规范、应急处置是否及时有效等关键环节,查明责任并作出相应行政处理或行业惩戒,形成可复制的监管经验。

其二,强化口腔诊疗质量安全底线。

基层机构应完善重大操作分级管理制度和多牙拔除等高风险项目操作规范,建立必要的生命体征监测与应急预案,提升急救能力与转诊协同效率。

其三,压实医患沟通与知情同意义务。

对治疗方案、分期安排、可替代方案、可能风险及术后观察要求等,应以通俗方式讲清楚、写明白、留痕迹,避免因信息不对称激化矛盾。

其四,推动行业规范化建设。

可结合地方实际,完善口腔医疗质量控制指标与抽检机制,加强对民营机构人员资质、麻醉镇痛管理、感染控制、病历质量等常态化监管,促进行业服务能力与安全水平同步提升。

前景:随着公众口腔健康意识提高与种植修复需求增长,口腔医疗服务将持续扩容。

未来,行业竞争将从“数量增长”转向“质量与安全”的比拼,规范诊疗、分期治疗、围手术期风险管理与患者沟通将成为机构核心能力。

对监管部门而言,既要鼓励合规机构提供多层次服务,也要以问题为导向完善监管与问责机制,推动形成“可预防、可追溯、可纠偏”的医疗安全治理格局。

对公众而言,选择正规机构、如实告知既往病史和用药情况、主动了解治疗方案与风险,并在术后严格遵医嘱观察复诊,将有助于降低不良事件发生概率。

这起事件提醒全社会,医疗安全需要医患双方的共同努力和社会各界的有效监管。

医疗机构必须恪守职业操守,以患者安全为首要考量;患者及家属要增强权利意识,主动参与医疗决策过程;监管部门要加强日常监督,建立健全的医疗质量评估体系。

只有形成医患互信、医学规范、监管有力的良性循环,才能有效预防类似事件的发生,切实保护人民群众的生命健康和合法权益。