问题——慢性疼痛与功能受限成为不少患者“看病难”的现实困扰。
腰椎间盘突出症是常见脊柱退变性疾病之一,突出的椎间盘组织可压迫神经根,引发腰痛、下肢放射痛、麻木甚至步行困难。
部分患者在疼痛高峰期无法站立行走,生活自理能力显著下降,既影响个人健康与工作,也增加家庭照护负担和医疗资源消耗。
原因——病变“压迫+炎症”叠加,使疼痛呈现顽固性与反复性。
本次就诊患者结合病史、体格检查及腰椎MRI提示,L5-S1椎间盘突出对右侧S1神经根形成明显压迫,并伴随神经根水肿。
临床上,机械性压迫会造成神经传导受阻,而局部炎症反应与水肿可进一步放大疼痛信号,形成“疼痛—紧张—活动减少—功能下降”的循环。
与此同时,久坐久站、不当搬抬、姿势不良与腰背肌力量不足等因素,容易加速腰椎退变并诱发急性加重。
影响——快速、有效、可及的疼痛干预直接关系患者就医体验与康复质量。
以往部分患者在疼痛急性期常依赖镇痛药物或长期卧床,短期可缓解不适,但可能带来胃肠道反应、睡眠障碍等问题,且长期制动不利于肌力维持与功能恢复。
对医院而言,如何在保证安全的前提下实现“精准定位、微创介入、即刻减痛、促进康复”,是提升诊疗能力的重要方向。
对策——以影像与超声引导为基础的精准微创介入,为患者提供更具针对性的选择。
永州职院附属医院(永州市第一人民医院)疼痛科在接诊后,评估患者症状与影像学表现,决定实施侧隐窝注射治疗。
治疗前通过三维重建技术对穿刺路径进行精细化设计,治疗中在超声实时引导下以细针抵达受压神经根前方目标区域,并借助神经刺激确认定位,随后注入适量消炎镇痛及营养神经等药物混合液。
相关流程强调“精准、微创、可控”,在减少组织损伤的同时,提高药物到达病灶区域的有效性。
患者在完成处置后疼痛明显缓解,并实现自主下床行走,体现了微创介入在急性疼痛控制和功能恢复方面的临床价值。
前景——从“治痛”向“管痛、促康复”延伸,是疼痛学科高质量发展的必由之路。
当前,疼痛诊疗正在由单纯止痛逐步转向全流程管理:一方面,强化影像评估、超声引导、标准化操作等技术能力,提升处置的安全性与一致性;另一方面,推动多学科协作,与康复医学、骨科等联合制定分层治疗策略,形成“急性期减痛—恢复期功能训练—维持期预防复发”的闭环管理。
与此同时,健康教育同样关键。
医务人员提示,群众在日常生活中应注重保持正确坐站姿、避免过度劳损,久坐者定时起身活动,搬重物时屈膝下蹲并保持脊柱稳定;在条件允许时开展小燕飞、五点支撑等腰背肌训练,选择游泳、骑行等对腰椎负荷相对较小的运动,以增强腰椎稳定性、降低复发风险。
从轮椅行走到健步如飞,20分钟的微创治疗改写的不仅是一个患者的生活质量,更折射出我国基层医疗水平的显著提升。
在健康中国战略指引下,越来越多像永州职院附属医院这样的医疗机构正通过技术创新,让优质医疗服务触手可及。
这既是医疗惠民的真实写照,也是我国医疗卫生事业高质量发展的生动注脚。