医用粘胶引发的“隐形伤”问题其实挺严重。各种透明敷料、电极片还有普通胶布，种类越多，皮肤受伤的几率也就越大。如果粘贴或者揭除的时候手法不对，30分钟后可能就会出现红斑、水疱、糜烂这些情况，让病人多受一重罪，还可能让治疗费增加。所以，认识并预防医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)已经成了每个临床人员必须掌握的技能。国际指南把MARSI分成了三大类、七小类，方便记忆和预警。这次主要说说几种容易被忽视的高危情况。首先是机械性损伤。皮肤撕裂主要是因为剪切、摩擦还有钝力，导致表皮甚至真皮层被拽开。这种情况在骨突部位比较突出的老年人身上常见，比如臀部、骶尾部。反复粘贴和撕除胶布就像撕标签一样，把表皮细胞整个掀掉，儿科发生概率在8%到17%之间。关节活动时硬背衬就像夹板一样牵拉皮肤，这也是张力性损伤的原因之一。臀部、膝部术后6%到41%的患者会受到影响。接下来是皮炎问题。刺激性接触性皮炎也是因为反复撕拉破坏了皮肤屏障，让炎症因子有了可乘之机。过敏性皮炎是对粘胶成分敏感导致的，可能第一次贴就会发红起疹子。还有其他一些情况比如皮肤浸润和毛囊炎。密闭胶带下汗液和渗液无法蒸发，长时间泡在水里就会造成浸润。揭胶时角度太高或速度太快也容易引发毛囊炎。 其实预防MARSI就是控制好粘贴和揭除这两个步骤。护士在这方面能做的就是掌握好正确的粘贴和揭除技巧。无张力粘贴法和“0°”低角度揭除法已经被证明能降低发生率一半以上。评估伤口周围5厘米内的破损、湿疹或瘢痕情况很重要，角度要平行于切口或缝线。关节活动区要留出呼吸空间，贴成U形或Z形。贴好后用手指轻压边缘听一下声音，如果有“嘶嘶”声说明粘性足够可以安全移除了。 揭除时一定要慢、平、稳地沿伤口方向进行操作。角度不要超过15°，逆着毛发方向撕扯会导致毛囊受损。指腹上垫一块无菌纱布或棉签可以减少直接受力给皮肤带来的伤害。如果是逆向撕除胶布等于直接把皮肤当拉链拉起来请不要尝试这种做法。“0°”不是绝对零度而是指零张力操作让皮肤无痛无红印自由呼吸。 交接班时用蓝色记号笔做标记超过72小时或边缘卷边就立刻更换新胶布别让省事变成出事的原因啦！