基层医疗卫生机构处守护群众健康的第一线，也是分级诊疗落地的关键支点；对不少乡村地区而言，群众看病的痛点往往集中在“离得远、检查难、转诊慢、慢病管不好”。在吉林省通榆县团结乡，这些问题曾在一定程度上制约群众获得便捷、连续的医疗服务。如何让常见病、多发病在乡镇解决，让公共卫生服务更贴近群众需求，成为当地基层医疗能力建设必须回答的现实命题。 问题在基层，根子也在基层能力短板。乡镇卫生院普遍存在专科设置相对单一、检查检验能力不足、人才队伍稳定性不强等情况，导致部分患者对基层机构信任度不高，形成“小病也往外跑”的就医习惯。同时，人口老龄化、慢性病负担上升，使得基层不仅要“能看病”，更要“会管病、管得住”，对随访管理、健康教育、用药指导和早筛早治提出更高要求。加之县域医疗资源分布不均，若缺少顺畅的转诊与协作机制，群众就医成本容易被继续抬高。 针对这些症结，团结乡卫生院把“强功能、补短板、提体验”作为主线推进能力建设。自2020年9月以来，卫生院在完善基础诊疗的同时，围绕群众需求拓展服务供给，打破过去科室较为单一的局限，逐步建成中医、康复理疗、针灸、疼痛等特色服务模块，并同步扩展化验、电诊、影像等辅助检查项目。通过设备更新和项目完善，卫生院能够开展血常规、肝肾功能、尿酸、心肌酶谱等检测，更好支撑基层常见病诊断与慢病风险评估。服务能力提升带来的直接变化，是群众就医的可及性增强：过去需要进县城做的部分检查和治疗，如今在乡镇即可完成，减少了奔波成本，也缩短了诊疗链条。 能力建设的成效还体现在运行数据的改善上。卫生院年就诊人次增长至9085人次，中医适宜技术在基层诊疗中得到更广泛应用，医疗收入由40余万元提升至113余万元。这个变化既反映出群众对基层服务的认可度提高，也说明基层机构在规范运行、提升效率上具备可持续空间。更重要的是，基层服务“做强”并非单纯追求业务量，而是以满足居民健康需求为导向，通过诊疗能力与公共卫生能力协同提升，形成更完整的健康服务闭环。 公共卫生与慢病管理上，团结乡卫生院强调把服务延伸到群众身边。针对老年人行动不便、慢病随访依从性不高等现实问题，医护人员开展逐村入户体检与上门服务，为老年人提供采血、彩超等检查，推动公共卫生服务“从坐等上门”转向“主动到家”。目前，卫生院规范管理高血压患者1757人、糖尿病患者516人，基本公共卫生服务覆盖10301人，家庭医生签约5883人，孕产妇与儿童保健管理同步推进。慢病管理的核心于长期、规范、连续，基层通过加强随访、监测与健康教育，有助于将疾病风险关口前移，减少并发症发生，进而降低家庭和社会的长期负担。 在县域协同层面，卫生院主动融入医改大局，推动医共体协作机制落地见效。通过建立双向转诊通道，疑难重症患者能够及时上转至县级医院，康复期患者可下转回基层进行后续管理，既提高资源使用效率，也减少群众重复就医和不必要开支。同时依托远程医疗信息平台，推动优质资源下沉，年内开展远程会诊疑难病例56例，使乡镇居民在家门口即可获得县级专家支持。这种“基层首诊、双向转诊、上下联动”的运行方式，有助于把分级诊疗从制度设计转化为群众可感可及的服务体验。 管理机制的完善同样是基层提质增效的重要一环。通过优化服务流程、改善就医环境、强化沟通与人文关怀，卫生院着力提升患者体验；通过完善绩效考评制度，激发医护人员积极性，促进队伍稳定与能力提升。多措并举之下，卫生院公共卫生服务考核排名在全县19家基层机构中由靠后位置提升至第11名，并保持医疗安全“零事故”。在国家“优质服务基层行”活动中受到通报表扬，涉及的个人和团队获得多项荣誉，反映出基层改革与能力提升获得多方认可。 从更大视角看，这一基层实践的意义不仅在于单点突破，更在于提供了可复制的路径：以群众需求为牵引，做实基本诊疗、做细公共卫生、做强协同转诊、做优服务体验，通过“硬件补齐+技术拓展+管理增效”形成综合提升。面向未来，基层医疗仍需在人才引育、专科能力持续迭代、信息化互联互通、慢病全周期管理各上继续发力，同时在医共体框架下进一步明确分工、优化支付与绩效导向，让基层“留得住人、看得好病、管得住慢病”。
张福东的实践充分说明，基层医疗卫生工作者的担当与创新精神，是推进健康中国战略的重要力量；他用四年的坚守和改革，将一所资源有限的乡镇卫生院转变为群众信赖的健康守护者，不仅提升了当地群众的就医获得感，也为其他基层医疗机构的发展提供了有益借鉴。在新时代推进分级诊疗、完善基层医疗体系的进程中，正是这样一批扎根基层、心系群众的医疗工作者，用实际行动诠释着"健康中国"的深刻内涵。