问题：慢性病用药需求持续增长，基层可及性和费用负担仍需稳定预期 高血压、糖尿病患者需要长期规范用药并定期随访，这是降低并发症风险的关键。随着人口老龄化加快、慢性病管理需求上升，居民对基层“能看病、买得到药、用得起药、用得对药”的期待更强。现实中，部分地区药品配备、支付标准衔接和政策理解上不一致，容易导致患者用药选择和报销预期波动。 原因：国家目录衔接与集采谈判常态化，地方需要更规范的动态调整机制 据湖南省医保局通知，此次执行的（2026版）在既有政策基础上，与《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》做好衔接完善，重点调整西药及协议期内谈判药品等内容。政策明确：高血压用药（包括抗高血压药、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物等分类）以及糖尿病用药（有关分类）按照国家定义纳入“两病”门诊用药保障范围，强调“应纳尽纳、规范支付”。此外，国家谈判与集中带量采购持续推进，药品价格和供应格局变化更快，也要求地方用更科学的测算方式及时校准支付标准，减少政策滞后带来的不确定性。 影响：扩大可及性与明确支付边界同步推进，利于提升基层慢病规范管理 新标准更明确“两病”门诊用药范围。支付标准以国家协议期内医保支付标准、国家或省级集采中选价格为基础，并结合年度挂网采购实际统一确定，表达出“政策更清晰、支付更可预期”的信号。对参保居民而言，政策延续在基层就诊即可享受待遇的安排，覆盖乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、高校医务室等基层网点，有助于患者就近获取长期处方和随访管理，减少不必要的上转就医与重复开药。 按现行待遇，高血压、糖尿病专项用药保障不设起付线，医保报销比例统一为70%；年度支付限额上，高血压为360元、糖尿病为600元，合并享受最高可达960元，有助于稳定家庭用药支出预期、提升长期用药依从性。 对策：加强药品配备、系统维护与执行约束，确保全省“同标同质”落地 湖南省医保局要求各地在标准调整后做好药品配备与待遇支付衔接，指导基层医疗机构按临床需要“应配尽配”，尽量避免参保患者用药断档。对国家或省级集采中选且在湖南落地的“两病”药品，将在通用名旁标注特定符号，便于医疗机构、药店和患者识别，提高使用效率。 同时，政策明确自2月14日起全省统一执行，由省级统一开展信息系统维护；各地不得以任何形式自行调整用药范围和支付标准。对集采中选药品的支付标准，将根据中选情况动态调整，形成常态化更新，降低反复发文带来的执行成本。 前景：以目录与支付标准联动为抓手，推动慢病管理从“保用药”向“促健康”延伸 从制度安排看，此次更新突出与国家政策衔接、与市场变化同步、与基层服务相匹配。下一步，随着集采与谈判药品持续扩围，并与基层慢病长处方、家庭医生签约服务等政策联合推进，居民在基层获得规范诊疗、合理用药和连续管理的条件将进一步改善。 同时，政策效果的充分体现仍需配套措施跟进：一是加强基层用药指导与处方审核，促进规范用药和精细化管理；二是提升基层药品供应保障能力，以及冷链和信息化水平，减少短缺和替代用药；三是强化患者健康教育与随访管理，推动从“能报销”进一步转向“少并发症、少住院”的结果导向。
医疗保障直接关系群众就医用药和家庭负担；湖南此次完善慢性病门诊用药保障政策，有助于深入稳定基层用药预期、提升政策透明度与执行一致性。随着保障范围、支付标准和动态调整机制健全，城乡居民获得基本医保服务的公平性和可及性有望提高，更好支撑慢性病长期规范管理与健康水平改善。