问题——从“高死亡”到“可救治”，仍面临重症与区域差异双重挑战。 婴幼儿死亡率是衡量国家卫生健康水平的重要指标之一。历史数据显示，新中国成立前我国婴儿死亡率曾处于高位，受传染病流行、营养不足、分娩条件落后及基层医疗薄弱等因素影响，许多新生儿在出生后不久夭折。经过近百年的持续投入与制度建设，目前我国婴幼儿死亡率已降至3.1‰。但在总体指标向好同时，超低出生体重儿、严重出生缺陷等高危病例救治仍处于“与时间赛跑”的状态，且不同地区在救治资源、转运体系和专科能力上存在不均衡。 原因——体系建设与技术进步共同推动指标持续改善。 我国婴幼儿死亡率显著下降，核心在于公共卫生能力提升与医疗服务体系完善的叠加效应：一是孕产妇系统管理、住院分娩率提升、免疫规划与感染防控强化，使可预防死亡明显减少；二是产前筛查、超声诊断、新生儿复苏规范化等将风险前移，实现“早发现、早处置”；三是新生儿重症监护（NICU）建设、呼吸支持、营养管理、感染控制等关键技术成熟，让早产儿与危重新生儿存活率持续提升；四是多学科协作机制更为常态化，产科、新生儿科、麻醉、外科、影像与护理团队在同一救治链条中形成闭环。 影响——个案折射整体能力：重症新生儿救治进入“精细化时代”。 2023年国庆假期期间，河南省妇幼保健院接诊并救治一例1.4公斤早产儿——患儿出生即出现腹部膨隆——肝脏及部分肠管外露，诊断为“巨型脐膨出”。该类疾病总体发生率不高，重型病例更为罕见，既往因手术难度大、并发症多、围术期风险高，部分地区难以开展规范救治。此次救治中，涉及的科室提前会诊评估，产科手术、新生儿监护、麻醉管理与普外科手术紧密衔接。考虑患儿腹腔容积不足、腹壁薄弱，团队采用分期策略：先行还纳主要脏器并使用补片加固，再待体重增加、腹腔逐步适应后实施二期修补。术后患儿较快脱离气管插管并转入NICU继续治疗，体现出围绕“微小生命”进行精细化管理的综合能力。 对策——把“救得下”转化为“救得稳”，关键在网络、规范与前移。 业内人士指出，降低危重新生儿死亡风险，不能仅依赖单点医院的能力“突围”，而要依托区域救治网络的系统发力。 一是强化产前筛查与分级评估。对可通过超声等发现的严重出生缺陷，应在孕期就完成风险告知与转诊评估，尽可能在具备新生儿外科与NICU综合救治能力的机构分娩，减少出生后转运风险。 二是完善新生儿转运体系。对确需转运的患儿，应落实保暖、呼吸支持、监护与感染防控等标准化流程，确保在最短时间内安全到达救治中心。对部分腹壁缺损等特殊病例，还需在分娩与转运环节预判并保护病灶，降低囊膜破裂等并发风险。 三是推进多学科协作与同质化培训。通过区域医疗中心带动、专科联盟协作、远程会诊与规范培训，提升基层识别、初步处置与转诊能力，缩小地区差距。 四是加强政策与资源保障。围绕妇幼保健机构能力建设、危重新生儿救治费用保障、人才培养与设备更新，形成持续投入机制，把救治链条“建强、建密、建稳”。 前景——从降低死亡率到提升生命质量，妇幼健康迈向更高目标。 随着生育政策调整与高龄孕产妇比例变化，早产、妊娠合并症及出生缺陷防治面临新课题。下一阶段，我国妇幼健康工作将在巩固死亡率下降成果基础上，向“减少可避免死亡、降低致残、提升生存质量”延伸：以更完善的孕前—孕期—分娩—新生儿连续服务体系为支撑，以区域协同救治网络为抓手，以技术进步与管理规范为保障，让更多危重新生儿不仅“活下来”，更能“活得好”。
从"几乎必死"到"绝大多数能活"，婴儿死亡率的下降凝聚了无数医护工作者的心血。这个成就反映了国家以人为本的发展理念，也为全球妇幼健康事业贡献了中国经验。如何让每个生命都能获得公平优质的医疗服务，仍是我们需要持续探索的重要课题。