当前,精神障碍患者已成为代谢性疾病的高危人群,其中代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)作为核心共病之一,其患病率显著高于普通人群,却长期面临诊疗关注度不足、防治体系不完善等多重挑战。
这一现状不仅影响患者躯体健康,更可能加重精神疾病预后,形成恶性循环。
究其原因,首先在于临床关注焦点偏移。
由于精神症状突出,医护人员与家属往往将主要精力集中于精神疾病的治疗,忽视了对代谢健康的系统监测。
其次,患者自身存在生活方式风险。
许多精神障碍患者受疾病影响,存在活动减少、饮食不规律、暴饮暴食等行为特征。
再者,药物治疗亦可能带来代谢负担,部分抗精神病药物可能直接或间接导致脂代谢紊乱和肝脏脂肪沉积。
此外,当前各地区诊疗水平不均、跨专科协同机制不健全,也阻碍了共病防治的有效开展。
这一共病问题若得不到及时干预,将导致患者健康状况进一步恶化,增加肝硬化、心血管疾病等严重并发症风险,加重家庭与社会医疗负担。
同时,代谢指标的异常也可能反向影响精神疾病治疗效果,形成“双向负强化”的医学难题。
为应对上述挑战,广东省近期启动了“病证结合MAFLD整合管理策略大型队列研究”与地区联防联控综合防治项目。
该项目由多家医学学术机构共同主办,广州医科大学附属脑科医院协办,旨在通过收集多中心临床真实世界数据,系统揭示共病流行特征与发展规律,为早期筛查、精准干预与全程管理提供科学依据。
项目参与单位如肇庆市第三人民医院、清远市相关医疗机构等,也已开始通过健康宣教、定期筛查、家属督导等方式推广“管住嘴、迈开腿”的健康理念,强化患者生活方式管理与药物副作用监测。
从发展前景看,该研究不仅有助于构建精神科与肝病科、内分泌科等多学科协作的共病防治模式,还可推动相关诊疗指南的制定与优化。
未来有望借助科研成果转化,建立覆盖筛查、诊断、治疗与康复的一体化健康管理服务体系,为实现精神障碍和代谢性疾病的协同治理提供“广东经验”。
精神障碍患者的健康需求不仅在于稳定症状,更在于长期、连续、全生命周期的综合管理。
把代谢相关脂肪性肝病等共病纳入常规监测与协同诊疗,既是提升个体生活质量的关键一环,也是优化慢病防控格局的重要方向。
以科学研究为支撑、以多学科协作为路径、以家庭和社区参与为保障,才能让“早筛、早治、早管”真正落到人群、落到日常、落到效果。