近期，受冷暖空气交替影响，多地出现气温波动频繁现象。气温骤升骤降不仅带来呼吸道、心脑血管等常见健康风险，也在眼科急症中呈现新的就诊特点。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心临床医生表示，入冬以来急性闭角型青光眼发作患者明显增多，几乎每天都有对应的急诊和门诊病例，部分患者因早期误判病因、辗转多科就诊而错过最佳救治窗口。 问题：症状“像脑病或胃病”，眼科急症易被忽视 在临床上，急性闭角型青光眼往往起病急、进展快。患者除眼胀痛、视力下降外，还可能出现同侧头痛、恶心呕吐等全身反应，症状与偏头痛、脑血管意外先兆、急性胃肠不适等存在相似之处。个别病例因首先前往神经内科、消化内科等科室检查治疗，导致眼压持续高位，视神经受损后即使手术也难以完全恢复视功能。医生强调，急性闭角型青光眼一旦进入大发作阶段，处置时间以小时计，延误24至48小时可能带来不可逆视力损害，严重者可致失明。 原因：低温与个体解剖特点叠加，诱发房角“瞬间关闭” 专家解释，气温骤降会引发机体交感神经兴奋等生理反应，可能导致瞳孔扩大、眼部血管及神经调节变化。对存在解剖结构基础的易感人群而言，这些变化会促使房角突然变窄甚至关闭，房水排出受阻，眼压在短时间内急剧升高，从而触发急性闭角型青光眼。临床观察显示，中老年群体尤其是女性更需警惕；此外，前房偏浅、晶状体因素导致前节拥挤、有青光眼家族史者，以及在情绪紧张、焦虑激动等状态下的人群，发生风险相对更高。冬季室内外温差大、作息与情绪波动、夜间光线昏暗导致瞳孔生理性放大等因素，也可能成为诱因。 影响：个人健康与医疗系统都承受“时间成本” 对患者而言，急性发作不仅带来剧烈疼痛和生活质量下降，更重要的是视神经损伤往往不可逆，后续可能长期存在视野缺损，影响驾驶、行走、读写等日常能力。对医疗系统而言，误诊漏诊会造成跨科室重复检查、就诊路径拉长，既增加患者经济与心理负担，也在冬季医疗资源较紧张的背景下加剧门急诊压力。业内人士指出，提高公众识别能力和基层首诊对眼科急症的警觉，是减少“跑错科、拖时间”的关键一环。 对策：高危人群抓筛查，出现“头痛呕吐+眼症状”尽快排查眼压 医生提示，判断是否可能为青光眼急症，可关注几个关键信号：突发单眼或双眼眼胀痛、视力明显下降或视物发雾、看灯光出现彩虹样光圈，同时伴随头痛、恶心呕吐等，应尽快前往具备眼压和裂隙灯检查条件的医疗机构就诊，必要时直接到眼科急诊排查。对高危人群而言，定期眼科体检同样重要，因为不少原发性闭角型青光眼早期症状不典型，但通过常规检查可发现前房浅、房角狭窄等危险信号。针对高风险状态，医生会结合个体情况提出干预建议，如激光虹膜周切开等措施以改善房水通道，或在合并白内障等情况下评估手术时机，从源头降低急性发作概率。专家同时提醒，不要自行滥用“止痛止吐”掩盖症状，更不应因短暂缓解而延误复诊。 前景：气候波动常态化背景下，护眼意识与防护措施需同步升级 除气温因素外，外伤同样是诱发青光眼的重要原因。临床近期接诊的病例显示，羽毛球等球类运动中高速来球击中眼球，可造成眼球钝挫伤，出现前房出血、角膜水肿和眼部炎症反应，进而阻塞房水外流通道，诱发外伤性青光眼并导致眼压升高。若处置及时，通过规范降眼压、抗炎等治疗，多数患者有望恢复视功能；但若忽视外伤、反复揉眼或拖延就医，也可能造成长期视功能损害。专家建议，参与羽毛球、篮球等对抗或快速球类运动时，可佩戴专业护目镜，儿童与中老年参与运动更应强化防护；一旦发生眼部撞击，即便当时疼痛不重，也应尽早进行眼压、前房及眼底检查，以排除迟发性并发症。
青光眼是全球主要致盲眼病之一，防治需要多方共同努力。在气温多变的冬季，高危人群应提高警惕，定期检查。公众需了解头痛呕吐等症状也可能与眼病对应的，避免误诊延误治疗。通过早期发现和科学预防，可以有效保护视力健康。