长期以来，受技术条件和医疗安全要求影响，互联网诊疗主要限定在常见病、慢性病复诊范围内，患者通常需要提供实体医疗机构的既往就诊记录，才能开展线上咨询。此规定有其现实考量。首诊是医疗流程中的关键环节，医生需要通过详尽问诊、必要的体格检查及对应的辅助检查，对病情作出综合判断。而在互联网诊疗场景下，医生难以完成体格检查，患者对症状的描述也可能因表达不清或理解偏差而出现信息误差，进而增加误诊、漏诊风险。对于急危重症患者，线上诊疗更难在第一时间提供有效处置，存在延误救治的隐患。因此，从医疗质量与患者安全出发，对互联网诊疗首诊作出限制曾具有必要性。
从“不得首诊”到“有限度先行”，互联网诊疗首诊试点体现的是以人民健康为中心的改革取向。便利能否真正转化为获得感，关键在于规则是否清晰、流程是否严密、转诊是否顺畅、监管是否到位。坚持安全底线与创新探索并行，让线上服务更规范、线下资源更精准，才能把技术进步转化为制度红利，更好回应群众对优质医疗服务的期待。