近日,长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)急诊医学科成功救治一名突发恶性心律失常的老年患者。
这起医疗事件不仅展现了现代心血管急救技术的先进性,也为广大患者和家属普及了心脏疾病的防治知识。
患者入院时情况危急。
这位年逾七旬的患者因突发心律失常就诊,心率最高飙升至每分钟180次,远超正常范围。
患者自觉心慌、胸闷,生命体征不稳定。
医院急诊科立即启动应急预案,先后使用胺碘酮等多种抗心律失常药物进行治疗,但效果均不理想。
在这种情况下,心血管内科二病室副主任石为提出采用电复律治疗方案。
电复律治疗引发了患者家属的疑虑。
家属担心这种治疗方式是否会对患者造成伤害,提出了一系列问题。
医生耐心地向患者和家属解释了电复律的原理和安全性。
电复律通过体外电击,使所有心肌细胞同步除极,随后由心脏的最高"指挥官"——窦房结重新主导节律。
这项技术已在临床广泛应用,对于药物治疗难以控制的恶性心律失常具有显著效果。
医生强调,治疗前会进行全面评估、充分镇静,确保患者安全。
在医生的专业解释和耐心沟通下,家属最终同意接受治疗。
治疗过程迅速有效。
医生根据检查结果判断患者为室上性心动过速,决定采用50焦耳同步电复律治疗。
充电、放电——一次成功。
患者立即恢复窦性心律,心率稳定在每分钟89次,恢复至正常范围。
患者随后清醒,心慌、胸闷等症状明显改善。
这一结果令家属惊喜不已,直呼治疗效果"立竿见影"。
心律失常的发生机制需要深入理解。
正常情况下,心脏跳动由窦房结这个"天然起搏器"指挥,频率在每分钟60至100次之间,规律而有序。
当心脏的电信号系统出现故障时,就可能发生心律失常,包括心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速等多种类型。
这些快速性心律失常可能导致心悸、头晕、胸痛等症状,严重时可进展为室颤,危及患者生命。
特别是当心率超过每分钟150次时,心脏的舒张期显著缩短,心室没有足够时间充盈血液,导致心输出量急剧下降,引发低血压、休克甚至意识丧失。
药物治疗的局限性在于其作用机制和起效时间。
抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等通过影响心肌细胞的离子通道、改变电活动,从而终止或预防心律失常。
但这类药物的起效需要经历三个过程:经血液循环到达心脏、在心肌细胞内达到有效浓度、与特定离子通道结合以发挥作用。
整个过程需要时间,效果也因人而异。
在紧急情况下,如果药物无法快速控制心律失常,或患者血流动力学不稳定,就需要采用更直接有效的方法——电复律。
后续管理同样关键。
医生强调,成功复律只是治疗的第一步,后续管理对于防止心律失常复发至关重要。
心律失常患者应在医生指导下明确病因,进行针对性治疗。
有的患者需要长期服用抗心律失常药物,必要时还需接受射频消融术等介入治疗。
在日常生活中,患者应限制咖啡因和酒精的摄入,学会管理压力,定期随访医院,监测心功能变化,并根据医生建议调整治疗方案。
这例成功救治案例既展现了现代医疗技术对生命健康的守护能力,也折射出我国急诊医疗体系建设的显著成效。
在人口老龄化进程加速的背景下,如何将先进诊疗技术更有效地下沉基层,构建覆盖城乡的心血管疾病防治网络,仍是医疗卫生事业发展的重点课题。
这既需要持续提升医疗装备水平,更离不开医患之间的充分沟通与信任共建。