近期，复旦大学附属肿瘤医院核医学科的宋少莉教授把一种叫放射配体疗法的新技术给用上了。叶定伟教授，作为泌尿肿瘤多学科诊疗首席专家，把这项“抗癌核导弹”引入临床，让上海市首位70岁的晚期前列腺癌患者在2023年3月得到了治疗。 这种技术不是随便引进的，而是因为它精准打击肿瘤细胞。宋少莉教授解释说，前列腺癌细胞表面通常会高表达一种叫PSMA的蛋白质，这个蛋白质可以当作一个“靶子”。医生把带有放射性核素177Lu的PSMA配体注入体内，这个配体就像个“导航仪”，能准确找到并结合到这些靶子上，把放射性物质带到肿瘤细胞里去。 到了肿瘤细胞内部，177Lu释放出一种高能β射线，射程大概只有2毫米。这种射线从内部把肿瘤细胞给杀掉了。因为靶向非常准确，所以放射性物质集中在病灶里多，周围正常组织受到的伤害就少了很多。这个过程就像是“精准导航”加上“定点爆破”，和传统疗法相比，副作用小了不少。 早在2022年我国前列腺癌新发病例就有13.4万例。因为早期症状不太明显，很多患者初诊的时候已经是中晚期了。这些患者通常都有骨转移或者淋巴结转移的情况，整体治疗效果不如发达国家。面对这种情况，传统的内分泌治疗、化疗还有放疗虽然有点用，但副作用很大，影响了生活质量。 这个新技术正是针对这种困境出现的。叶定伟教授说，对于晚期尤其是转移的前列腺癌患者来说，不仅要延长寿命，还要保住生活质量。临床试验显示出这个疗法能缩小肿瘤、降低PSA水平，特别能缓解骨转移带来的疼痛。 首例接受治疗的朱先生就是个例子。他之前试过内分泌治疗还有化疗都不管用了，现在又被骨转移疼痛折磨得厉害。医生给他做了检查发现他的PSMA表达是阳性的，符合治疗条件。在充分知情同意后，宋少莉教授给他制定了个性化方案。 这个技术的成功离不开团队协作。从2023年3月开始准备工作后，医院里核医学科、泌尿外科等科室的人一起努力搞设备配置、标准化流程、培训人员还有建立评估体系。 国际上的研究也证明了这种疗法能延长生存期、改善生活质量。国内这次引进不仅让符合条件的患者看到了希望，也让我国的核医学技术跟上了国际步伐。 这事儿其实是精准医学在肿瘤治疗领域不断发展的一个缩影。未来我们还会继续努力探索适合中国人的治疗方案、优化策略还有降低成本。