问题:冬季呼吸道感染进入高发期,儿童就诊压力集中显现。
泰安市中心医院儿内科接诊量自11月20日起持续攀升,12月10日前后达到峰值,随后虽呈回落趋势,但低龄患儿比例上升的变化值得关注。
临床观察显示,今年儿童流感在学校、家庭等场景的聚集性传播较为突出,高热、呼吸道症状加重及全身中毒症状明显等情况更为常见,部分婴幼儿可出现高热惊厥等紧急状况。
原因:多因素叠加推动冬季流感传播与就诊增长。
一方面,流感在冬春季节传播能力强,学龄儿童在校园密集接触,容易形成链式传播并带回家庭,导致“孩子先发、家庭接续”的聚集性感染。
另一方面,婴幼儿免疫功能尚在发育,抵抗力相对较弱,遇到流感病毒更易出现高热、气促、喘息等表现,重症进展速度也更快。
此外,公众对普通感冒、流感及其他病原感染的鉴别存在误区,部分家庭在用药时存在盲目性,易造成延误治疗窗口或不规范用药带来的风险。
影响:就诊高峰不仅考验医疗资源调配能力,也直接关系儿童重症防控与家庭照护质量。
从临床表现看,部分患儿可并发喉炎、肺炎,严重者出现呼吸衰竭等危重症,需要更高层级的生命支持。
对家长而言,持续高热、呕吐腹泻导致的脱水风险,以及精神萎靡、抽搐等警示信号,往往需要更强的识别能力和更及时的医疗决策。
对学校和托幼机构而言,聚集性发病会影响正常教学秩序,防控措施是否落实到位,直接决定传播链能否被尽快切断。
对策:在医疗端与社会端协同发力,关键在于“早识别、早分流、早治疗、强防控”。
泰安市中心医院儿内科依托市级重点专科能力,设置普通病房与儿童重症监护室,实行分级救治,确保普通患儿与重症患儿各得其所;同时配备呼吸支持、床旁支气管镜及连续性血液净化等设备,为并发肺炎、呼吸衰竭等重症病例提供技术支撑。
在流程保障上,夜间急诊由单人值守升级为双人班,并根据就诊人数动态加开诊室,缩短候诊时间;日间设置发热门诊并开设多席专家门诊,推动精准分流;病房增配护理力量,强化重症救治演练,医护人员主动调整排班以保障接诊连续性。
在诊疗规范方面,专家强调要把握抗病毒治疗窗口,倡导科学用药。
对确诊或高度疑似流感患儿,尽早在发病“黄金48小时”内进行规范治疗更有利于降低病程与重症风险。
用药需严格遵医嘱,不随意增减剂量或自行用药;同时要明确抗病毒药物不能替代抗菌药,也不能用于预防细菌并发症。
鉴别诊断上,应认识到普通感冒多为四季散发、全身不适相对较轻;流感多在冬春高发、传染性强且常见持续高热乏力;而支原体感染往往以咳嗽顽固、持续时间长为突出特征。
通过科学鉴别,减少不必要的焦虑与误治。
在预防端,疫苗接种仍是降低重症的重要手段。
专家提示,虽然9至10月通常为接种较佳时段,但当前接种仍具有现实意义,可显著降低重症发生概率。
与此同时,家庭防护应回到“基本功”:尽量减少儿童在流行期进入人群密集场所,公共场所规范佩戴口罩;坚持勤洗手,使用流动水和肥皂或洗手液清洗足够时间;保证均衡饮食与充足睡眠,提升基础免疫水平。
对学校与托幼机构,应严格落实晨午检与因病缺勤追踪,发现发热、咳嗽等症状及时隔离与告知家长;加强玩具、餐具消毒与教室通风,减少室内大型聚集活动;患儿退热48小时且症状缓解后再返校返园,形成家校联动的闭环管理。
前景:随着冬季呼吸道疾病进入阶段性高位,各地医疗机构将持续面临就诊波动与重症救治压力。
下一阶段,提升基层首诊识别与转诊效率、加强学校和托幼机构的防控执行力、推动公众形成更稳定的健康行为习惯,将成为降低聚集性传播和重症发生的关键。
同时,医疗机构通过分级诊疗、流程再造与信息化管理进一步提升接诊效率,也将为应对季节性高峰提供更可复制的经验。
专家建议,家长既不必过度恐慌,也不能掉以轻心,应重点关注持续高热不退、呼吸急促、精神差、抽搐等预警表现,及时就医,把握救治时机。
流感防控不仅关乎个体健康,更是公共卫生体系韧性的体现。
泰安市中心医院的经验表明,科学防治需要医疗机构、家庭和社会的协同努力。
面对季节性传染病的挑战,既需避免过度恐慌,更应筑牢“早发现、早干预”的防线,为儿童健康成长保驾护航。