李作涛操着高清电子支气管镜精准导航,把微型球囊导管送到狭窄处,扩张压力必须恰好,否则会撕裂黏膜甚至大出血。潍坊市第二人民医院(潍坊市呼吸病医院)就用了“支气管镜下球囊扩张术”这种微创技术,把原先5毫米的气道撑到了11毫米。潘建亮说,这好比在纤细管道里做“精准拓荒”,力道不足效果差,太猛又可能出事。 事情的起因是患者张女士因脑梗死在外院插管通气后拔管,但后来呼吸困难加重。今年1月20日夜里,她出现严重喘憋、口唇紫绀和意识模糊,呼吸频率飙到了每分钟30次,血氧饱和度只有85%。潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科七病区接诊后发现,她的气道最狭窄处直径才约5毫米,不足正常成年女性气管内径的三分之一,位置还很高。这种情况下常规插管和支架置入都很难办,且她的基础心功能差。 医院立刻启动MDT应急诊疗机制。重症医学科主任潘建亮回忆道,接诊时患者已出现因缺氧导致的意识障碍。紧急的胸部及颈部CT检查显示险情根源就在这5毫米的“一线天”。麻醉科团队先置入喉罩建立人工气道,解决了通气问题。患者转入ICU接受呼吸机辅助通气后,核心课题变成了如何从根本上解除狭窄。 王辰院士专家工作站等平台为该院提供了支持。医院常规开展Y型支架置入等技术,每年能成功救治大量危重患者。潍坊经验就是:科学决策、精湛技术和无缝协作共同守护人民呼吸健康。这次成功救治是医院综合救治能力与应急响应水平的体现,也是现代医学综合能力的证明。 MDT团队由重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科等专家组成。他们精心设计并准备了多套方案,最终选择了创伤更小的球囊扩张术作为首选。麻醉科严密监控患者生命体征;重症医学科管理呼吸机参数;李作涛操作支气管镜精准导航;各方配合让狭窄气道一点点被撑开。当监测显示直径成功扩张至11毫米时,一根7号气管插管顺利通过原狭窄段置入,呼吸危机解除。 这不仅仅是数字的变化,更是对生命极限的挑战与超越。潍坊市第二人民医院再次彰显了现代医学在应对复杂危重症方面的综合能力与人文温度。从命悬一线的5毫米到重获生机的11毫米,医院多学科团队践行了“人民至上、生命至上”的理念。这场成功的救援为处理类似复杂气道急危重症提供了宝贵的经验。