前列腺癌早期信号易被忽视 专家提示中老年男性应把握筛查窗口期

当前,前列腺癌已成为影响我国男性健康的重要疾病之一;国家癌症中心最新统计显示,该病男性恶性肿瘤中发病率位居第六,年均新增病例约7.5万例,并呈逐年上升趋势。需要关注的是,约65%的患者在确诊时已出现局部或远处转移,治疗难度和医疗费用随之显著增加。临床研究认为,前列腺癌早期症状不典型,是防治工作面临的主要挑战。北京协和医院泌尿外科主任医师李强表示:“该病早期可能仅有轻微排尿变化,很多人会误以为是衰老导致。”常见警示信号包括:尿流持续两周以上变细、夜间排尿超过3次、无痛性血尿等。若出现骨盆区域持续疼痛并伴随体重明显下降,需警惕骨转移风险。诊断延误往往由多上因素叠加导致。一方面,受传统观念影响,部分男性存“病耻感”。调查显示,50岁以上男性中仅38%定期进行前列腺检查。另一上,基层医疗机构筛查资源不足,PSA(前列腺特异性抗原)检测普及率偏低。中国医学科学院肿瘤医院2023年流调数据显示,县域地区规范筛查覆盖率不足20%。疾病进展带来的社会经济负担同样值得重视。晚期患者年均治疗费用约12万至25万元,是早期治疗的6至8倍。除直接医疗支出外,骨转移引发的行动受限也会影响生活与工作,约43%的患者因此失去劳动能力。相比之下,早期确诊者通过根治性手术或放疗,五年生存率可达92.7%,且80%以上能够保持正常生理功能。业内普遍认为,建立分级防控体系是提升防治成效的关键。中华医学会泌尿外科学分会建议:50岁以上男性每年进行PSA检测与直肠指检的联合筛查;有家族史者应将监测起始年龄提前至45岁。在预防层面,可参考“地中海饮食”模式,增加番茄、西兰花等富含茄红素蔬菜的摄入,每日建议摄入300克以上。北京大学第三医院运动医学研究所的研究也显示,每周累计150分钟中等强度运动,可使发病风险降低19%。政策层面近期也出现新变化。国家卫健委已将前列腺癌早诊早治纳入《健康中国2030》癌症防治专项行动,计划未来三年在200个县市推广标准化筛查方案。部分省市正在试点将PSA检测纳入基本医保慢病管理,个人自付比例有望降至30%以下。

前列腺癌很少是“突然发生”的,更多是风险长期累积却未被及时识别的结果。把排尿异常当作身体的提醒,把筛查当作对健康的投入,才能把疾病控制在更可治疗的阶段。对个人而言,及时就医是更稳妥的选择;对社会而言,推动早筛、早诊、早治,是减轻医疗负担、提升健康水平的有效途径。