国家医保局、国家发展改革委还有国家卫生健康委这三个部门，最近一起发了个通知，目的就是为了支持基层医疗卫生服务的发展。这个通知里明确说了要做14件事，主要就是想把服务做好，让改革落实到基层，还要让大家看病更方便。 要让基层医疗机构能平稳运行，就需要医保基金给基层多一些倾斜。 给医保基金的管理做了优化，在保证钱够用的基础上，把更多新增的钱用在基层。对紧密型医共体也专门说了，要把结余的钱更多地分给基层机构。把基层医疗卫生机构纳入医保定点范围，在乡镇或者街道至少要有1家基层机构能提供医疗救助。 鼓励基层用好价格政策来做适合自己的服务。指导基层用好价格项目政策，鼓励大家开展上门服务、安宁疗护等项目。给一般诊疗费定了一个标准，大概就是10元左右。优化医疗服务价格体系，让不同等级医院的服务价格差距不要太大，比如对一、二级手术治疗、护理这些项目适当缩小差距。 推进适合基层特点的支付方式改革。鼓励把门诊按人头付费和慢病管理结合起来，把签约居民的门诊基金按人头付给基层机构或者家庭医生团队。 住院方面也要把按病种付费做得更好一些。要调整分组方案，选一些适合基层的病种来做按病种付费。 提高医保基金结算效率也是重要的一环。要落实预付政策，让结算的速度更快一点。符合条件的基层医疗机构结算时间可以压缩到申报后不超过20个工作日。从2028年开始，每年3月底前要完成上一年度的清算工作。 让患者更愿意去基层看病也是目标之一。提高基层待遇水平：职工医保普通门诊费用报销比例不低于50%，居民医保也是不低于50%。支持基层给慢病患者开长期处方：可以开不超过12周的用药处方。住院报销比例也要适当拉开不同医院之间的差距。 根据基层的医疗服务能力和群众的需求来合理确定住院起付线。 支持家庭医生签约服务：把医保基金和基本公共卫生服务资金统筹起来使用，细化基本服务包和个性化服务包内容。基本服务包里有医保项目的要按规定管理好；个性化服务包由个人付费。 提高药品供应保障能力：完善“三级”用药衔接联动机制；推进“医保药品云平台”建设；扩大集采政策覆盖面。 提供便捷的医保服务：配备设备、集成人脸识别技术应用、刷脸支付；推进医保经办“智能办”，给参保人和基层机构提供24小时线上咨询；加强培训提升能力。 关于紧密型县域医共体建设也做了支持：合理确定职工医保和居民医保支出总额；调整因政策调整导致的支出影响；如果当年有结余不用作为下一年调减指标；完善绩效考核体系并挂钩基金结余留用和次年总额；压实牵头医院责任并加大向基层倾斜分配比例。